打開心包之后，楊平將電刀換為普通的尖刀，因為接下來的操作，電刀的缺陷可能會導致嚴重后果。
心臟的搏動依靠一系列的電生理支持，而負責電信號傳導的“電線”傳導束，它們就埋藏在心肌內部，肉眼無法看到，如果切開心肌的時候不慎切斷這些傳導束，將會導致傳導阻滯，傳導阻滯的后果將影響心臟的搏動，沒有電信號的傳導，心肌無法收縮，自然就無法搏動。
這個時候，為了讓心臟能夠搏動，只能安裝永久性的起搏器。
也就是心臟失去自我搏動的能力，必須依靠起搏器來幫助，一輩子需要起搏器幫助。
如果是正常解剖的心臟，經驗豐富的醫生可以依靠正常解剖知識，對傳導束的走向做出大致的判斷，盡量做到避開傳導束。
但是這是畸形的心臟，而且已經做過三次手術，三次手術后大血管進行轉位，所以正常解剖知識用處不大。
為了盡量避開傳導束，楊平采用更加精細的尖刀進行切開分離。
銳性分離是最精確的分離方式，而尖刀是銳性分離最佳工具，精確就意味著需要鋒利，鋒利就可能難以掌控。
所以在危險的區域使用尖刀，需要高超的手術技術。
本來激光刀比尖刀更加精確，但是激光刀同樣存在熱損傷，雖然非常微弱，這是楊平無法容忍的，即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導束。
楊平手里的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜，心肌從打開的外膜中露出來，里面的情況非常復雜，心臟和大血管本來就是畸形的，然后經歷三次手術，現在的各種位置關系已經錯綜復雜。
連王院士自己看到屏幕上的心臟，雙眉緊鎖起來，非常棘手，讓人頭皮發麻。
將原來全部的手術拆掉，還要針對八處結構進行重建，任何心臟外科面對這種手術都會恐懼，無從下手。
“他做的是標準的an手術”
王院士及時提醒。
不用說太多，只需這一句話即可，這樣楊平就知道當時的手術究竟怎么做的，術后哪些部位動過刀子，做過什么處理，現在可能是什么狀態。
“準備，體外循環，心臟停跳”
楊平命令。
其實三博醫院的體外循環團隊以前的經驗不多，因為心臟手術比較少，但是自從楊平開展心臟手術之后，他們接的活越來越多，而且都是高質量的活，所以積累的經驗越來越豐富。
投喂是任何醫生成長的必由之路。
很快，接通體外循環，心臟實施停搏。
“我要開始拆掉原來的手術”楊平告訴助手，讓他們有心理準備。
手術室的家屬等候區。