這個疑難病例大家都有興趣,聽說楊神已經介入,大家立刻聚集起來。
“你們都沒事病例寫完了,圍著看熱鬧”陳博士訓斥道。
這幫家伙立刻如鳥獸散,但是陳博士低頭和楊平交流時,這些家伙立刻三三兩兩地又聚
集過來,死豬不怕開水燙,楊神的魅力還是很大。
規培生去內鏡室拷貝視頻回來,楊平需要通過視頻看看腸道粘膜的外觀,雖然報告的結果沒有發現什么問題,但是看原始的視頻比較好。
對病理切片也一樣,特殊病理楊平喜歡自己看切片。
病理切片雖然是真標準,但是最終還是靠人去看,所以存在人的水平差異,極少數情況下,在甲醫院被診斷為惡性腫瘤,結果拿到乙醫院不是惡性腫瘤,這種情況完全存在,最后病人虛驚一場。
楊平還是決定看完腸鏡視頻后,自己再親自去看病理切片。
研究生已經把視頻播放出來,楊平仔細檢查視頻,幾乎不放過每一個細節,時不時截圖放大細看。
看完視頻之后,楊平發現小腸的絨毛有輕微的萎縮,要不是仔細看,根本看不出來,或者一般醫生認為這種輕微萎縮也算不上什么。
其實對于疑難雜癥,醫生獲得疾病診斷是一個逆向邏輯推理的過程,跟警察的破案思維差不多,醫生從患者的臨床癥狀出發,一直推理出診斷,所以推理也需要線索。
楊平算是抓住了線索,陳博士說“有什么發現”
楊平指著視頻上一個放大清晰的鏡頭說“你看,小腸絨毛有請輕微的萎縮,沒有其它的原因,我懷疑是自身免疫性腸平滑肌炎,但是現在不敢確定,我們去看看病理切片吧”
自身免疫性腸平滑肌炎,陳博士根本沒有想到這個病,所有檢查都沒有太大的異常。
經楊平這么提醒,陳博士重新去看腸鏡的視頻,確實小腸的絨毛存在輕微萎縮的現象,但是這也不是什么特殊之處,缺乏特異性,這個病人經常腹瀉,存在小腸對營養的吸收不良,小腸吸收功能出現退化,所以小腸絨毛也出現退化,沒什么指向性。
“沒有線索的時候,非常弱的線索必須放大。”楊平說道。
在平時,這種小腸絨毛不會被當一回事,但是現在,在沒有線索的時候,就必須重視這條線索,將它的價值與意義放大。
看完視頻,楊平提議去看看病理切片,方主任和陳博士也跟著一起去。
楊平來到病理科,正好碰到病理科的主任關主任,他坐著看病理切片太久,正好休息一下,站在角落里做頸椎操,楊平說明來意,關主任說“這事你得找小溫,他比我更厲害。”
隨后關主任喊了一嗓子溫儒正,休息室里傳來溫儒正的應聲。
“正在,你們進去吧。”
關主任十分看重溫儒正,所以對他愛護有加,也有意培養他接班做主任,本來病理科就是清水部門,人才凋零,難得有一個熱愛這個專科的年輕人。
楊平推開門,溫博士正用啞鈴練肱二頭肌,難怪裸奔的時候還有幾塊肌肉。