楊平手指快速地指出兩根比較長的鋼筋路徑上指出幾十根知名血管,先處理哪些,后處理哪些,說得清清楚楚。
而且他把眾多的血管分成不同的優先級,這樣處理起來可以將出血降到最低。
許主任正在艱難地推進止血,現在主要任務就是止血,可是這哪里忙得過來,到處是出血,許主任沉著應戰,一根一根血管結扎。
胸腔那邊好不到哪里去,全是出血點。
主要這些鋼筋太多,在里面縱橫交錯,手術操作非常不方便。
處理頭部外傷的稍微從容點,沒胸腹腔這么夸張,神經外科醫生已經打開顱骨,正在清理硬膜下的血腫,但是這根鋼筋這么戳出來,處理起來也非常棘手,要沿著鋼筋一點一點地分離,將鋼筋與周圍組織徹底分開,而且要將沿途所有血管進行止血處理。
顱內的止血非常嚴格,需要在顯微鏡下操作,稍有不慎,留有未處理的出血點,術后就是顱內出血,嚴重的引起腦疝。
“紗布快點,填塞壓迫。”
“血管鉗”
“吸引器,這里,看清楚”
“不行,這里出血止不住,準備肺葉切除。”
“骨盆這邊也在出血,骨科,能不能一起處理。”
骨科已經安裝外固定架,止血效果還是不行,處理措施必須升級。
“要不要叫介入科準備栓塞”臺下一個醫生建議。
可是一旦要介入科來栓塞,其它所有手術要暫停,這怎么可能。
“不行,暫時紗布填塞,大量的紗布,快,暫時填塞盆腔。”
急診對骨盆骨折的臨時復位和外固定架固定是控制骨盆的容積,這樣腹膜后的出血出到一定程度自然就止住,但是現在看來,這一招效果不好。
骨科醫生順著許主任開腹的切口往下延長一點,盡量將盆腔顯露徹底,然后往腹膜后間隙不斷地填塞大塊的紗布。
填塞止血,這是最快最安全最穩妥的方法,也是最后的招數,如果有其它辦法也不會采用這種原始的方法,紗布填塞后,等待很多天后,人體自我凝血功能封閉一部分損傷血管,再二次手術取出紗布。
這個時候因為大部分受傷的血管被封閉,受傷的區域干凈很多,止血要方便很多,紗布可以取出來。
這些紗布不能長時間留在體內,容易引起感染,術后也必須取出來。
這邊用大量的紗布填塞,控制住骨盆的出血,腹腔與胸腔的手術仍然在繼續,大家的手速已經開到極限,捕捉各種出血點,但是無奈出血的地方太多。
在大量輸血的支撐下,岌岌可危的血壓時上時下,仿佛有點難以支撐,隨時可能極速下跌。
“主動阻斷我要臨時阻斷一下主動脈”
許主任喊道,因為出血點太多,已經遠遠超出他的掌控,必須臨時阻斷主動脈,獲得一定的時間緩沖。
這是一場急診外科的大會戰,幾乎所有的創傷急救手術技術都要在這里施展。請牢記收藏,網址最新最快無防盜免費找書加書可加qq群952868558</p>