腦干自下而上由延髓、腦橋、中腦三部分組成。
腦橋，是腦干的一部分，位于延髓和中腦之間，前、后緣有橫溝作為分界，腦橋的腹側面是腦橋基底，其內有大量的橫行纖維，連接小腦半球，除了橫行纖維，也還有一些縱行的神經纖維。
自腦橋出入的腦神經有很多：三叉神經、展神經、面神經和前庭蝸神經，它們控制著人體大部分的感覺和運動功能，尤其還包括與呼吸相關的調節中樞。
因為腦干的位置特殊，不管是什么手術，只要發生在這個部位，那一定是高位高難手術。
海綿狀血管瘤不是真正的腫瘤，而是一種血管畸形，這種血管畸形可以發生在別的部位，比如皮膚，也可以發生顱內。
人群的腦血管畸形發生率比較低，約為0.1%-4.0%，有4種基本的分型：發育性靜脈異常、毛細血管擴張、海綿狀血管畸形、動靜脈畸形。其實他們都是良性的，發育性靜脈異常和毛細血管擴張通常影響較小，而海綿狀血管畸形和動靜脈畸形更容易導致神經系統后遺癥。
大腦是最常見的海綿狀血管瘤發生部位，發病概率很高，達到70%-90%，據文獻報道，整個幕上區都有過發生病例，但最常發生于皮質下，易發于rondic區和顳區。
大多數大型病例系統研究顯示，約25%的海綿狀血管瘤病灶位于顱后窩，其中大部分位于腦橋和小腦半球，脊髓海綿狀血管瘤為髓內病變，主要見于頸段和胸段。
幕下海綿狀血管瘤常表現為出血和進行性神經功能障礙，腦干病變表現為顱神經病和長束征，由于該區域有大量重要神經核團和纖維束，可出現進行性神經功能減退。因此，腦干病變的自然病程比其他部位病變更差。腦干病變的出血率為每年2%-3%，再次出血率可達17%-21%。39%的患者可見進行性神經功能減退。
海綿狀腦血管瘤是一種由眾多薄壁血管構成的異常血管團，它屬于先天性血管畸形，其病理特征為缺乏肌層和彈力層的海綿狀血竇，常伴有鈣化及含鐵血黃素沉積。
這種血管本來就糟糕，如果還遇上其它可以影響血管壁的疾病，簡直就是雪上加霜。
“現在沒有別的辦法，只能依靠自己的分離基本功，不要著急，慢慢來，越是困難的時候，越要有耐心，千萬不能損傷腦干組織。”楊平完成閱片，大概也了解了患者的基本病情。
神經外科的病例，不是腦干這類手術，一般的神經外科手術不會收進研究所。
這個病例是美國人，年齡不大，7歲，女性，是約翰霍普金斯醫院介紹來的病例。
楊平站在黃線的外面，走到患者的頭側望了一眼，再瞅瞅旁邊的紗布，確實比宋子墨平時的腦干手術出血稍微多一點，顱內手術理論上要干干凈凈，盡量減少出血。
這種手術倒不是說出血稍微多一點就不行，出血多說明分離比較困難，分離困難就容易損傷腦干組織，如果遇上毛躁的急性子醫生，一旦失去耐心，不能沉住氣，麻煩就來了，很容易引起嚴重后果，輕則致殘，重則致死。
醫生的心理素質其實也很重要，尤其遇上不可預見的麻煩的手術。
宋子墨現在用的是激光刀，這種高科技手術刀比起金屬刀片手術有諸多優點，所以醫生最喜歡將它用在這些精確要求很高的手術。