鄭仁也怔了一下。
系統面板上的診斷里,沒有精神癥狀啊。
“血常規大致正常,術中消毒做的好,沒有明確的感染。生化糖15.49mmol/L,鈉134mmol/L,鉀4.15mmol/L;血氣分析:酸堿度7.46,氧分壓61mmHg,碳酸氫根38mmol/L,堿剩余3mmol/L;尿酮體+++。”蘇云看也不看手里拿著的單子,隨口就把今天早晨的急查報告單的結果都說了出來。
“楊麗麗的精神癥狀是什么?”鄭仁皺眉,問道。
“恐懼,很嚴重的恐懼。”蘇云道,“就像是看見了鬼一樣,躁動的很厲害,綁手帶都差點綁不住。心率更是飆升,停了鎮定劑后,心率從95次/分直接升到156次/分。”
“奇怪。”鄭仁回憶蘇云說的檢查結果,整體看還算是不錯,只是血糖略高,有尿糖、酮體,考慮是身體對于嚴重外傷,產生的一過性應激反應。
而見鬼了……
這特么就不好解釋了。
是因為那天受到了劇烈的驚嚇,在她心里留下了陰影?
倒是有這種可能,但心理方面的治療,全國都算是一個新興學科,鄭仁也不知道誰專業。
而且最重要的是,楊麗麗現在的狀況,心理醫生也沒有辦法做心理疏導。
耽擱幾天,就會氣管切開。到時候肺內感染等并發癥一旦出現……
鄭仁也很無奈。
難怪ICU里的氣氛如此壓抑,化驗檢查看起來好好的病人,出現了詭異的并發癥。
尤其是這個患者是市里面重點關注的對象,據說每天都要和衛生局局長、主管文教衛生的副市長直接匯報患者病情。
今天的匯報怎么說?難道要說患者鎮定劑停掉,就看到鬼了?
鄭仁眉頭緊緊鎖起來,琢磨起系統面板里給出的各項診斷。
重新應用了鎮定劑,楊麗麗的心率依舊很快。
術后感染?患者只有低熱,考慮術后吸收熱。CRP也沒有明顯異常,因此嚴重感染可能性不大。
肺栓塞?導致的呼吸窘迫,胸部疼痛,致使心率加快?
鄭仁拿起聽診器,聽了楊麗麗雙側的呼吸音。不是肺栓塞……
都不用做肺血管的CTA檢查,鄭仁就能確定。
查體和系統診斷合二為一,基本能定性。
難道是術后大量補液導致的心功能不全?鄭仁琢磨,問道:“出入量多少?”
蘇云搖了搖頭,很顯然這一點他也考慮到了。
“術后入量比出量多很多;術后第一天,差距減少。昨天,出入量基本一致。”
術后入量多,是因為楊麗麗大量出血的原因。
只用了2天時間就恢復了,可以說是蘇云、ICU的醫護人員共同努力的結果,加上楊麗麗年輕,身體素質好。
而且楊麗麗沒有心血管病史,也沒有類似的家族史,暫時不考慮心功能不全的表現。
這一點也排除了……那么然后呢?
最后只能考慮糖尿病酮癥酸中毒了。
因為楊麗麗有尿酮陽性、血糖升高和酸中毒,但是羥丁酸正常,ICU的醫囑里暫時予以患者低劑量的胰島素治。
酮癥酸中毒,也不是。
不會真的是心理疾病吧……鄭仁很是頭疼。
一條條仔細看系統面板里的診斷,鄭仁眼前忽然一亮!
難道是這個?