這還真是人不可貌相。
都說鄭老板年紀不大，可誰成想這么年輕。
鄭仁也很奇怪，冠脈256CT主要就是看冠脈的。片子上顯示，冠脈很通暢，沒問題的圖像，褚主任他們在這兒干什么呢？
等等……心肌重建的影像好像有點事兒啊。
“褚主任，冠脈沒事兒，但心肌好像有點問題。”鄭仁習慣性的托腮，看著閱片器上的片子說到。
“小梁，給鄭老板介紹下病情。”
梁博士就站在一邊，他應了一聲，手里拿著一沓子紙，開始挑重點念了起來。
患者是一個32歲男患，6個月前出現活動后心慌、氣短等表現。當時未予以注意，但病情進展的很快，患者在1個多月后出現一次活動后暈厥，并伴有四肢浮腫。
他去當地醫院檢查，心電圖發現T波改變、ST段壓低等典型的心梗的癥狀。
血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高，幾樣檢查同時提示有心臟疾病。
住院全面檢查，卻沒有發現冠脈有問題，這就比較奇怪了。當地醫院沒有給出明確診斷，只是下了一個可疑心梗的診斷，讓他來帝都的上級醫院確診。
病史就這些，梁博士很快念完了。
鄭仁有些感慨，912這種地兒，真的不愧是上級醫院，難怪人家水平就是高！
CT室只負責按照所見影像出報告就可以了，但褚主任他們還要對照病史，發現疑點后直接科室內開始討論。
這種嚴謹的治學風格，真真的好贊！
“鄭老板，這個患者病史敘述應該是心梗。但心臟供血沒問題，出現典型心梗的可能性不大。”褚主任點了點片子：“這里，我看心肌有改變，懷疑可能是某種改變心肌結構的病，已經和循環門診說了，讓護士帶著去急查一個超聲心動。”
鄭仁點了點頭，他自己也是這么考慮的。
而具體是什么病……只有一張心臟冠脈256的片子，是無法給出答案的。
【重建】的被動能力，不是萬能的。系統面板倒是可以直接給診斷，只是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病，患者并沒有跟著，或者像是眼前，自己壓根看不到患者。
和海城完全不一樣的診療模式。
鄭仁腦海里回想著梁博士說的病情經過，忽然問道：“梁博士，患者的蛋白尿，有檢驗報告么？”
有些心臟疾病會伴有蛋白尿，而且單純的蛋白尿也說明不了什么問題，梁博士沒有給予特別的注意。
他開始尋找打印的資料，這份資料是循環內科的病例，沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。
估計是患者自己攜帶的當地資料里有，循環科的主任就沒有給開單子檢查。
“鄭老板，病歷還沒寫呢，咱這面看不到。”梁博士很快回答道。
“嗯。”鄭仁又開始重頭看片。
這次他沒有把注意力放到冠脈上，而是開始仔細觀察心臟結構的改變。
【重建】能力把一張64排CT三維重建轉換成心臟的超聲心動、MR，鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。
國內心臟MR和乳腺MR一樣，都是很少見的檢查，臨床上用處并不大。但這名患者心臟MR延遲像上可以看到心內膜下環形的強化灶。
而超聲心動，則有些細微的變化，全心增厚，心肌內不規則回聲。
鄭仁開始回憶類似的病案報道。