移植的腎臟,不是放在原位的,而是要放在右側的髂窩里。
左右方位的選擇上,一般情況允許,都會選擇右側移植,因為動脈走形的慣性。
顯露右側髂外靜脈,剪斷并結扎血管鞘及其間淋巴管。
顯露右側髂內動脈,剝離其上血管鞘,實驗體的髂內動脈短,自髂動脈分叉處至髂內動脈分出分支處僅約2cm。
鄭仁取沙氏鉗,阻斷右側髂外靜脈血流。隨后用尖刀切開血管壁一小口,肝素水沖洗,并用剪刀剪至適宜長度。將供腎置入右側髂窩,將供腎靜脈與受者髂外靜脈行端側吻合。
4點法,6-0尼龍線連續鎖邊縫合。
這里是手術的重點了!
吻合動脈,鄭仁心念一動,購買的顯微鏡出現在頭頂。
系統手術室里,一切都很方便。不過鄭仁有時候不著四六的想,寧肯那只小白狐貍活過來,給自己當助手。
真的是有點寂寞啊。
幾十、上百臺手術訓練,這種寂寞的感覺能把人給逼瘋了。
普通腎移植,是不用顯微鏡吻合的。
但鄭仁自愿提升手術難度,系統也沒有禁止。
和毛細血管不同,大血管的吻合相對而言,手術難度很低。
吻合結束前肝素水沖洗,雙重結扎遠端髂內動脈,近端上血管夾兩把,剪斷髂內動脈,肝素水沖洗。
將供腎動脈與受者髂內動脈行端端吻合(3點法,6-0尼龍線間斷縫合),吻合結束前肝素水沖洗,并注入異搏定。
鄭仁仔細檢查見動靜脈吻合口無漏血后開放腎臟血流,約5分鐘后見少許澄清淡黃色尿液自輸尿管斷端流出。
做到這里,鄭仁長出了一口氣。
有尿了!真特么好!
他右手握拳,表達了自己的興奮!
隨后鄭仁上導尿管,注水使膀胱充盈,將雙J管置入輸尿管斷端及膀胱,將受體輸尿管與膀胱行**狀吻合,并行抗返流處理。
檢查術域未見活動性出血,于腎周及輸尿管吻合口周各置血漿管一根。再次檢查術域,未見活動性出血,檢查各吻合口,逐層關閉切口。
手術結束。
可是,鄭仁卻發現大豬蹄子給出的手術完成度,只有79%。
我去……鄭仁仔細回憶,手術沒問題啊。
腎移植手術,難點不在手術上,而是在于腎源和配型。
大豬蹄子是壞了吧,怎么會才給出手術完成度79%這么一個數字呢?
回想,沒有任何失誤。而且吻合血管,鄭仁還用的是神經外科的顯微手術手段,比一般泌尿外科的手術,精細了10倍以上。
實驗體的尿液沒有任何問題,淡黃色,清清亮亮的,里面也沒有血絲出現。
鄭仁困惑了。