大豬蹄子的智能化、人性化鄭仁是有體驗的,而且這是頒布了任務的手術。所以進入系統空間后,鄭仁沒有疑慮,便點選購買手術訓練時間。
系統手術室拔地而起,實驗體躺在手術臺上。
鄭仁開始手術。
對于一步巔峰的介入手術水準的鄭仁來講,腎動脈支架只是一個很簡單的手術。
穿刺,超選,腎動脈和四五級小動脈相比,像是在八排道的公路開車與熱帶叢林里根本不存在的小路上顛簸是一樣的。
超選順利,下入支架,打開。
手術就是這么簡單。
可是,手術完成度竟然連50%都沒有達到,系統面板上出現字樣,實驗體術后58個小時,死亡。
對于這個結果,鄭仁沒有意外。
因為這次手術的過程和視頻里梅奧診所醫生手術的過程毫無二致,做的都是最基本的手術。
手術結束,實驗體死亡,鄭仁開始解剖。
這才是鄭仁真正想要做的事情。
腎動脈結構發生了明顯變異,從起始段開始大約有5cm左右出現了狹窄。腎動脈狹窄導致血壓升高,被稱為腎血管性高血壓。
因為腎內灌注壓降低和腎實質疾病,以及分泌腎素的細胞腫瘤,均能使球旁細胞釋放大量腎素,引起血管緊張素Ⅱ活性增高,全身小動脈管壁收縮而產生高血壓。
腎素及血管緊張素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多,導致鈉水潴留,使血容量增加而產生高血壓。
可是腎動脈被擴張后,血壓為什么反而會更高呢?
鄭仁知道,這涉及到了現有科學無法研究明白的區域。作為一個心里特別有逼數的人,鄭仁根本沒有準備徹底解決腎源性高血壓的事情。
只要能完成一個任務,獲得手術訓練時間,鄭仁就很滿意了。
解剖腎動脈,鄭仁發現第12胸段至第2腰段脊髓的中間外側柱發出的腎交感神經節前神經元胞體,在進入腹腔神經節和位于主動脈之前還都正常,沒有發生異變。
可是當主動脈分支,形成腎動脈后,本來應該和腎動脈伴行的腎交感神經竟然在狹窄段和腎動脈產生融合。
這就是原因所在了!
因為射頻消融的熱刺激,導致局部解剖結構變異,產生腎動脈狹窄的同時腎交感神經也因為滲出的物質包裹,和腎動脈融合在一起。
在支架下進去,撐開狹窄段的腎動脈的同時,也對腎交感神經產生刺激,以至于出現無法逆轉的高血壓狀況。
腎交感神經節后纖維末梢釋放的遞質是去甲腎上腺素,可調節腎血流量、腎小球濾過率、腎小管的重吸收和腎素的釋放。
當腎動脈與腎交感神經被支架撐開,神經受到壓迫后,這一系列的生理過程都發生了改變。
鄭仁看著系統手術室手術臺上的實驗體開始沉思起來。
問題找到了,要怎么做才好呢?
他沒有急于結束這臺手術,雖然現在已經變成法醫解剖尸體的現場,但鄭仁依舊沒有結束這個過程。
首先用支架衡量腎動脈與腎交感神經融合的部位,發現無論怎么換角度,都絕對不能在支架撐開腎動脈的同時避免壓迫腎交感神經。
鄭仁猶豫了一下,轉換思路,開始準備用外科手術的手段來解決這么問題。
外科手術,剝離腎動脈與交感神經……只要一想,鄭仁的一個頭就變成兩個大。
這種手術的難度,已經直接飆升到了天際!