目前對于DebakeyⅠ型夾層動脈瘤的治療主要以手術置換人工血管為主。
因為患者馬方綜合征的病因無法根除，且遠端殘余病變仍有進一步發展的可能，因此升主動脈置換術后有極大復發的可能。
估計魯迪博士對此早有預感，叮囑自己妻子一旦出現不適，馬上去國王醫院就診。
所以這次起病發現的很早，應該已經在重癥監護室里開始控制血壓，避免病情進一步惡化，等待下一步治療。
馬方綜合征比較麻煩的一點在于全身大血管都有中層囊性壞死的病理表現，即便這次手術成功，下次什么時候再犯病，誰都無法預料。
魯迪博士繼續說了各種化驗檢查的結果，他對此了如指掌。鄭仁沒有說話，只是沉思。
上了車，蘇云問到：“老板，手術正中劈胸骨，難度很大。”
鄭仁知道他的意思。
這是手術的要點、難點之一。
一般來講，二次手術，入路應該取第一次手術的原入路，這樣患者損傷比較小。
而且對于主動脈弓置換手術而言，劈胸骨幾乎是唯一的入路，其他切口術野有限。
可是長好的胸骨，骨痂很厚，要貼著旁邊劈，胸骨鋸一滑……然后就悲劇了。
要是普通手術，換個切口也就是了。可是要做主動脈弓置換手術，那就完全無法將就，只能選擇視野最大的口子。
趙云龍在琢磨的腔鏡做主動脈弓置管手術，還只是一個想法，真的能研究出來不知道什么時候了。
可是二次手術縱劈胸骨時，心臟、尤其是右心房可能出現繼發損傷出血或動脈瘤破裂大出血預后非常差。
這是經驗之談，看樣子蘇云做過類似的手術，手術效果一般。
鄭仁點了點頭，道：“入路我來搞定，這個不難。難點在于后面，我琢磨了幾種辦法。其中我認為肝素化、先降溫的方式是比較穩妥的。”
“肝素化，先降溫？”蘇云怔了一下。
這個思路，有些離奇。
而且要做到這一點對手術速度要求極高。
身體的血液進行肝素化，會面對多種并發癥。前兩天在EICU搶救的患者，就是例證之一。
“不是，和平時的手術有些區別。”
“怎么做？”
“先肝素化，經右側鎖骨下動脈或股動、靜脈插管，并行體外循環并降溫。這時開胸可以減少心臟或血管破裂的機會，同時更有利于二次手術時對縱隔粘連的分離和顯露。”鄭仁道。
呃……
先降溫……
降溫后，包括心臟在內的全身所有臟器都會受到一定沖擊。換句話說，劈胸骨、打開縱膈的速度一定要足夠快，估計2-3分鐘就是極限了。
不過鄭仁的說法似乎也是一條思路，蘇云順著鄭仁的說法想了下去。
非常規手術，不是為了嘩眾取寵。
為什么有固定術式的存在？是因為無數的外科醫生在不斷臨床手術摸索著，用無數手術失敗來印證了某一條路是正確的。
一旦采用非常規手術，將要面對巨大的風險。
但是有些時候，實際情況逼迫醫生必須要選取非常規的手段來完成手術。
但是和直接劈胸骨對比，老板的說法似乎并發癥更小一些。難怪他要老賀和伊人一起過來，只有配合過很多次的團隊才能把這個時間縮短到極限。