對于不請自來的鄭老板,林格還是充滿了希望的。
鄭老板的確是牛逼,可是這種毫無頭緒的會診,他也能有什么好辦法么?希望能有。
林格用期待的目光看著鄭老板。
“我同意古教授的看法,是系統性紅斑狼瘡,診斷比較明確。”鄭仁沉聲說道。
“鄭老板……”婦科主任怔了一下。
婦科、產科,兩個科室的醫生在小一點的醫院都是一套人馬。在912雖然是不同科室,但婦科對產科的了解是很深的。
鄭老板剛剛完成的宮內介入手術,對于婦產科醫生來講,不亞于天方夜譚。
可那不是以訛傳訛,鄭老板自信滿滿,甚至敢于直接做直播手術。
人家這是大能,即便是912的婦科主任對鄭老板也有著發自內心最深處的崇拜,乃至于敬畏。
一樣的話,古教授說出來是一種態度。可是從鄭老板的嘴里說出來,就變成了另外一種態度。
婦科主任遲疑了一下,沒有居高臨下的呵斥鄭老板,而是擺出一副洗耳恭聽的架勢。
“我看病程記錄記載,在應用免疫治療后,患者出現心慌氣短的癥狀。
考慮急性左心功能不全,予利尿、強心治療后,患者喘憋好轉,但心悸逐漸加重,復查UCG示LVEF為36%,肺動脈壓35mmHg。”
鄭仁也不看病歷,微笑著說到:“到目前為止,診斷仍然考慮系統性紅斑狼瘡。沒有證據表明有心臟瓣膜、心臟傳導系統和冠狀動脈受累,因此心衰可能為系統性紅斑狼瘡累及心肌所致。”
“可按照系統性紅斑狼瘡治療患者病情加重了。”婦科主任問到。
林格也很疑惑,辦公室里醫生們都很疑惑。
“在應用激素和免疫抑制劑的情況下出現心功能損害加重,我有幾點考慮。
第一,原治療方案強度不夠,我同意古教授的觀點,可給予沖擊治療以挽救重要臟器的功能。
第二,應用激素后水鈉潴留加重心功能不全,也可能出現類似的癥狀。
第三,……”
一屋子人都沉默下去。
風濕免疫的疾病的確很難診斷與治療,即便是多少年的老臨床醫生,甚至都有可能接觸不到風濕免疫這一塊。
相關疾病復雜,治療多樣,這也是蘇云說遇到看不懂的病,直接去風濕免疫的原因所在。
至于水平高的風濕免疫科的醫生,大多數會很鄙夷的站在醫療技術山峰之上,鳥瞰其他學科,鄙夷的說一句,“他們也會看病?”
鄭老板一個介入科的醫生,坐在這里侃侃而談,堅定而自信,真的是很讓人恍惚。
“肺部好像也有問題。”不知道是誰小聲的問了一句。
“患者雙肺紋理明顯增厚,這是影像學的表現。”鄭仁聽到疑問后,早就胸有成竹的說到。
“這個時候我們需要判斷肺紋理層厚是應用激素后誘發的肺部感染;還是系統性紅斑狼瘡在肺部的表現。
當然,我剛剛去看了一眼患者。