馮旭輝被蘇云的話嚇了一跳。
診斷不是明確么?雖然不是醫生,但腎上腺危象馮旭輝是知道的。病很重、很急,這一點可以肯定。可醫大附院醫療水平高,這也是不能否認的,人應該沒什么危險才是。
可云哥兒說事兒大了!
“看上去合情合理的診斷,腎靜脈血栓導致腎上腺危象。甚至還有出血導致的血腫。這簡直太湊巧了,和一個小男孩轉移性右下腹疼痛診斷急性闌尾炎一樣,根本沒什么好想的。”
馮旭輝茫然的看著蘇云,說到病人的病史、癥狀、客觀檢查、最后的診斷,這一切等等,他一句話都插不上。
“這種事情沒事就好,一旦有事兒,那就是大事兒。”
“比如說呢?”
“比如說,腎靜脈血栓,可以說是口服避孕藥物導致的。這種患者,咱們也做過,就是那個醫大的學生,摔了一跤的那個。”蘇云比比劃劃的說到。
一邊和馮旭輝解釋病情,蘇云一邊在整理思路。
馮旭輝對這臺手術有印象,鄭老板取出12cm大血栓,到現在他還記憶猶新。
“但太湊巧了,看著反而覺得心里不踏實。”蘇云笑了笑。
云哥兒這個判斷,也太唯心了吧。馮旭輝有些不信,他還是覺得光是腎上腺危象就已經足夠了。
“患者7天來反復直立性暈厥,出現低鈉血癥,腎上腺危象診斷明確,低血壓為暈厥主要原因。”蘇云隨便嘮叨著,“嗯,低鈉血癥是你說的,而且不是很明顯,這個診斷暫時不算。”
“腎上腺皮質功能不全導致腎上腺危象,原發性腎上腺皮質功能不全的常見病因包括腎上腺結核、真菌感染、實體瘤及自身免疫病等。”
“我估計醫大附院那面也要逐一排查。”
蘇云嘮叨到這里,就不再說了,說下去也沒意義,浪費口水而已。
所有,都要等看見有限的化驗檢查結果之后再說。
鄭仁和教授一起手術,速度并不是很快。因為教授要走了,鄭仁格外的認真,每一個有問題的步驟都要反復糾正。
手術完成,鄭仁走出手術室,林淵那面各種資料也都傳了過來。
蘇云把林淵拽進群,在剛進群的一瞬間,楚嫣然的頭像就閃爍起來。
一連串歡迎的話讓林淵感覺這次找自家老爺子辦事,絕對的物有所值。
只有進了群,才算是自己人。
她抓緊時間把資料上傳,然后看著顧小冉接送患者走,刷手上下一臺手術。
“血液檢查的問題都不大。”蘇云和鄭仁說道。
“皮質醇0.74μg/dl、ACTH356PG/ml,甲狀腺功能正常;臥位RAAS示血漿腎素活性3.29ng/(ml·h)、醛固酮<59pg/ml;立位RAAS顯示PRA6.37ng/(ml·h)、ALD78.1pg/ml。”
他挑有問題的說,鄭仁只是點頭,看樣子在沉思。
除此之外,腹部增強CT顯示的結果和鄭仁、蘇云判斷的一樣——雙側腎上腺彌漫腫脹增大,左右兩側大小分別為3.2cm×3.4cm、2.5cm×4.9cm,邊界清晰,密度不均。
CT值為36~65HU,增強掃描未見明確強化,腎上腺血腫可能性大。
左腎靜脈擴張,管腔內可見不規則低密度灶,長度約2.3cm;右腎靜脈亦可見一低密度斑塊,長度約0.8cm,血栓可能性大。
“老板,看出問題了么?”蘇云見鄭仁不說話,便追問道。