可偏偏這時候,就出事兒了。劉主任看著也真是冷靜,他此時緩過神了,開始繼續止血。
“鄭老板,您怎么上來了。”于總有些慌張,盡量說著閑話,平復自己那顆心率已經到130的心臟。
“跟胸科做了一臺子宮內膜異位癥導致的氣胸。”鄭仁看著患者,腦海里浮現出一個可能性,嘴里隨口敷衍著。
“……”
劉主任和于總都怔了一下。
胸科?子宮內膜異位癥導致的氣胸?這也太少見了吧。
子宮內膜異位,是怎么到胸腔里的?于總心里無數的八卦,但隨即就壓了下去。
眼前患者有問題,剛剛那一聲悶響到底是什么,這都夠自己犯愁的了,哪有心思管別人家的閑事兒。
鄭仁有猜測,對于那一聲悶響的猜測其實并不難,無論是蘇云還是劉主任、于總應該都清楚——考慮膀胱內混合性易燃易爆氣體爆炸引起膀胱破裂。
膀胱內氣體爆炸,是前列腺電切術中的一種罕見并發癥,國內近年有個案報道。國外的報道比較多,甚至有醫生做過大規模樣本調查,發生率在1/1500左右。
試驗顯示,細胞內水電解產生氫氣約占30%-50%,氧氣僅占3%左右。目前普遍認為,氫氣主要來源于細胞內水的電解。
當空氣中所含氫氣的體積占混合體積的4%~74.2%時,點燃會產生爆炸。
而剛剛聽到“砰”的一聲,可能是TURP過程中氣化前列腺組織產生各種爆炸性氣體,電切、電凝時細胞內水電解,產生氫氣在膀胱內發生爆炸。
爆炸的導火索是電切鏡的熱金屬電切袢與組織間接觸后火花觸發。
手術中氧氣達到發生燃燒或爆炸濃度,原因可能是由于ELLIIK沖洗時空氣隨灌注進入膀胱。
膀胱內氣體爆炸所引起的后果輕重不一,輕者無明顯損傷,嚴重者可有膀胱多處破裂。
鄭仁看著劉主任肯定的神情和語氣,還在做著最后的止血,他也有些恍惚。
難道說是劉主任遇到過類似的事情?還是說他也有系統,一早就查看了患者膀胱的情況,肯定患者沒有大事。
帶著這些疑惑,鄭仁再次進入系統空間,點選購買手術訓練時間,進入系統手術室。
實驗體截石位在手術臺上躺著,可要比現實中的患者老實多了。
鄭仁用電切鏡看了一眼,膀胱壁塌陷,有出血。仔細看,破口只有幾個毫米,應該沒問題。
難怪劉主任這么淡定。
可是爆炸有可能會導致膀胱出現一處或是多處破損,鄭仁離開電切鏡,開始給患者做穿刺。
腹膜外穿刺出清亮液體。考慮膀胱內混合性易燃易爆氣體爆炸引起膀胱破裂。
尿液的量不多,抽出40ml左右。
鄭仁皺眉,要是自己,肯定直接下臺和患者家屬交代情況,術中轉開放手術。
只有打開看看,才是最保險的。金屬支架引導下留置Fr22三腔氣囊導尿管,引出淡紅色液體。
應該是有問題,鄭仁確定了自己的觀點。
幸好是系統空間,鄭仁毫不猶豫的開始鋪單子,轉開腹手術。