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          2171 搶救(2 / 2)

          氣密鉛門緩緩關閉,鄭仁在這時候已經開始踩線。

          球囊的位置有些許改變,鄭仁又往里面送了送,找到頸動脈狹窄的地方,頂開狹窄段,送入CRISTALLOideale-SE6-9mm×40mm自膨脹式支架。

          隨著頸動脈的開通,蘇云的動作也漸漸的慢了下來。

          患者心電監護上擠壓波動也逐漸恢復成室性心動過速,又過了幾秒鐘,恢復竇性心律。

          鄭仁停止踩線,道:“穿鉛衣去。”

          蘇云看了一眼監護儀的數值,點了點頭,轉身去和老賀一起穿鉛衣。

          “……”循環科的術者一臉茫然的站在旁邊。

          “小孫,怎么回事?”穆濤問到。

          “患者診斷是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、勞力型心絞痛;雙下肢動脈硬化;頸動脈狹窄。本來想先解決頸動脈狹窄,然后下支架,可沒想到球囊剛下進去,心臟就停了。”

          穆濤點了點頭。

          頸動脈顯著狹窄是冠脈支架患者圍手術期卒中的重要危險因素,卒中發生率高達3%~11%,并且與頸動脈狹窄的程度呈正相關。

          患者病情明確,術前診斷、手術適應癥都沒什么問題。

          處理的沒錯,手術也正常應該先解決頸動脈狹窄。只是患者的心跳驟停時間有點長,這面就直接懵了。

          “鄭老板。”穆濤輕聲問到。

          “說說手術過程。”鄭仁道,“應該沒什么大問題了,別緊張。”

          “患者情況已經好多了,還用呼吸機么?”穆濤問到。

          “必須要用。”蘇云穿鉛衣回來,鄙夷的說到:“冠脈狹窄患者圍手術期因為頸動脈狹窄發生卒中,預后很差,死亡率約50%。”

          穆濤是介入醫生,不是循環科的醫生。要是跟著幫忙搶救、做冠脈支架手術,他是沒問題的。可真涉及到一些更細致的東西,尤其是病理、生理學方面的事情,他就力不能及了。

          “說說過程。”鄭仁又提醒了一遍。

          “術前造影示右頸內動脈近端90%狹窄,我用超滑導絲送8FMPAI引導管到右頸總動脈,SpiderRX5.0mm至右頸內動脈遠端,送入Sapphire4.0mm×20mm球囊,給15atm。5、6秒鐘后,患者的心跳就停了。”

          術者應該是鵬城開發區人民醫院的循環科主任,在鄭仁的威壓下,直接變成了小大夫,開始匯報手術過程。

          急診急救,基本沒什么效果的時候有人挺身而出,對于術者來講無疑是一種解脫。

          面對心臟驟停的情況,還能如此堅定、充滿自信的指揮搶救,技術水平比自己高多少那還用多說么。

          “嗯,擠壓到頸動脈壓力傳感器了。”鄭仁道,“球囊擴張后出現心跳停止,繼而出現心室顫動惡性心律失常都是常見的并發癥。”

          “鄭老板,我還以為要放棄手術。”穆濤長出了一口氣說道。

          “不用。腦內的心血管活動中樞通過交感神經和迷走神經控制心臟和血管的活動,使動脈血壓維持在一定的水平。”

          “當球囊擴張時,動脈壓力感受器就立即將這些個信息通過傳入神經反饋到心血管中樞,心血管中樞的活動就會發生相應的改變,引起心率減慢,外周血管擴張,血壓降低。”

          “球囊內壓力上升過快、直徑過大、壓力過高、擴張持續時間過長、壓力感受性反射的敏感性過強,可能為心臟停跳的原因。”

          “手術解決就好了,過一段時間能恢復的。”鄭仁笑了笑。

          “老穆,吳老呢?”蘇云忽然問道。

          “老師在術間看患者……”穆濤道。

          “也行,那面準備下一臺手術,這面應該很快就能解決。”鄭仁笑了笑。

          “心臟支架不用我們下了吧。”蘇云看著術者問道。

          “不……不用,麻煩了。”術者小聲的客氣著。

          這種時候把患者撈回來,也相當于把自己撈回來,術者覺得自己怎么表達感謝都不過分。

          只是她現在還有點懵,依舊沉浸在患者猝死的噩夢中沒有緩過勁兒來。

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