“要不就先這樣，觀察兩天再說，萬一長上了也說不定。”方林也沒辦法，見鄭老板遲遲不說話，小聲的建議道。
“你還有臉說自己是胸外科的？就你這住院總，1年都不夠，至少要3年才行。蹲在科里，天天做手術吧。”蘇云冷冷的說到。
“云哥兒，咱好好的話好好說，不帶讓我再干一次住院總的。就這一年，整個人都惡心了。”方林愁眉苦臉的說到。
對他來講，沒什么要比再干一次住院總更苦惱的事情了。
要是像蘇云說的那樣的話，方林寧肯當不上帶組教授，還不如直接辭職去私立醫院的好一些。
方林還算是抗造的，很多醫生一聽說要當住院總，都會毫不猶豫的選擇辭職。
“指南里怎么說的？”蘇云鄙夷的看著方林，“原發性自發性氣胸經肋間引流7天后仍持續漏氣；繼發性氣胸經肋間引流14天后仍持續漏氣的氣胸；實質性上是持續存在的支氣管胸膜瘺。”
“云哥兒……”
“2015歐洲呼吸學會自發性氣胸診治聲明指出：對于引流時間大于3-5天，仍有持續漏氣的患者，就應采取進一步治療。”蘇云看著方林，似乎覺得他肩上的聽診器太刺眼，轉過頭和林淵說到：“小林子，告訴他其他指南里是怎么說的。”
“哦，好的。”林淵一邊和鄭仁一起看著片子，一邊說到：“2010英國胸科學會自發性氣胸管理指南指出：自發性氣胸保守引流4時持續漏氣存在就要考慮是否外科干預。”
方林愁眉苦臉的看著鄭老板醫療組里的怪物。
這些個事兒，大家都知道，可誰會把這么多細節都背下來。背下來治療指南除了全院會診的時候侃侃而談有用，能對眼前的患者有哪怕一絲作用么？
根本不可能的，方林心里嘆了口氣，他愁苦的看著閱片器上的影像剛想說話，卻被直接打斷了思路。
因為有關于指南的話題還沒結束。
“2018德國自發性氣胸管理指南提出：無論是自發性還是繼發性氣胸，引流4時仍漏氣就要考慮更改治療方案。”林淵繼續說到。
“停住！”方林看她還要說，便直接告饒，“外科手術？我可要請示主任。這個患者就算是提急診單子，麻醉師也不敢麻醉。”
“老板，你能做么？”蘇云湊到鄭仁身邊小聲問道。
鄭仁沒說話，他在系統手術室里嘗試支氣管鏡下進行介入治療。
一般來講，氣胸有幾種治療方式。
首先是十年前最常見的開胸手術，這種術式的好處就像是蘇云說的那樣，術野霍亮，大刀闊斧。缺點是創傷巨大，患者術后恢復慢。
眼前這個已經“掉渣”的老患者要是做這種手術，鄭仁都不確定能不能下臺。畢竟在系統手術室里已經做過相關的手術訓練，手術完成度一點都不高。
手術完成度低，意味著術后問題多多，這一點被鄭仁給排除了。
其次，是微創的胸腔鏡手術，這是現在各大醫院胸科手術的首選術式。不光是普胸，連趙云龍這種心氣兒高的心胸醫生都開始準備把1型主動脈弓夾層手術用腔鏡做了。
各大指南推薦為難治性氣胸的首選治療方式。可是眼前這個患者并不適合，他全身基礎狀況較差、心肺功能差、肺部病灶較廣泛，用胸腔鏡做的手術完成度依舊很低。
再說患者胸腔黏連的厲害，胸腔鏡進去視野相當有限，還得先做剝離。一個不小心，有血管破了就要先止血。沒有術野做個球的手術，這一點也被排除。