“所以你們做腔鏡手術的時候我都要提醒一下,注意患者的狀態。快速的診斷和及時有效的治療是成功的必要條件,因為空氣栓塞留給搶救的時間太少了?”
“氣栓的管理目標是阻止氣體進一步進入循環并保持血流動力學穩定,這一點很關鍵。”
“一旦發生異常情況,就應立刻停止充氣,降低氣腹壓。將患者置于頭低腳高的左側臥位,使進入右心室的氣泡聚集在心尖部,防止其進入肺動脈。”
“發生心臟驟停就要及時行心肺復蘇和電除顫,維持循環的同時還能將空氣從肺動脈流出道。”
“賀俊金做的就不錯,最快的時間用中心靜脈導管把氣體吸出來。”
“我看了麻醉記錄單,賀俊金來了之后加大了液體輸入量,我問你這是為什么?”苗主任聲音忽然變的冷峻了起來,像是一個嚴厲的老師在提問淘氣的學生一樣。
“是因為輸注大量的液體,提高靜脈壓,從而防止二氧化碳氣體進一步進入靜脈系統?”劉主任基礎知識也是相當扎實,想也不想的直接回答道。
“嗯,是這樣。”
苗主任見縫完最后一針,他背著手轉身要走。
“主任,稍等一下!”劉主任手速加快,最后一針穿出,把持針器和手里的鑷子拍在患者的腿部,轉身追上苗主任。
“嗯?”苗主任輕輕嗯了一聲。
“主任,前幾天我去看您,跟您說的事情您考慮一下。”劉主任很認真的說道,“返聘回來,也沒什么太重的活,一周帶我們查一天的房就行。關鍵是……關鍵是您不在,我心里沒底。”
“出息。”苗主任冷哼道,“早晚都是要走的,別因為一兩次意外事件就害怕的不敢動手。回去好好翻翻書,問問賀俊金。我記得3年前胃腸做一例腔鏡手術發生了氣體栓塞,那臺手術是賀俊金麻醉的。”
老賀見鄭老板要走,便拔掉U盤,正在忙叨著,聽苗主任提到自己,便嘿嘿的笑了笑。
鄭仁看了一眼老賀,這貨能活這么大,還當真是不容易。
“主任……”
“你們好好干,我退休就是退休,不會返聘的。”苗主任很堅定的說道。
說完,他背著手,緩緩的離開手術室。
鄭仁看了劉主任一眼,隨后跟上苗主任的腳步。他清楚苗主任最后一句話的意思,苗主任還是心太善了。
……
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注:病例引自《中華急診醫學雜志》2014年9月第23卷第9期.