“患者既往有產后大出血病史,有性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退的臨床表現,甲功及醛固酮水平降低,要是檢查頭部核磁估計會提示垂體體積減小,部分空泡蝶鞍……”
“鄭老板,等一下。”孫超沒聽懂,他馬上打斷鄭老板的話問道,“頭部核磁有問題?這是您估計的?”
“哦,不是,是一個統計學上的概率問題,研究的很透徹了。”鄭仁笑道,“由于產后大出血,尤其是伴有長時間的失血性休克,使垂體前葉組織缺氧、變性壞死,繼而纖維化,最終導致垂體前葉功能減退的綜合征,其發生率占產后出血及失血性休克患者的25%左右。”
“席漢氏綜合征簡單來講就是分娩時發生大出血,引起失血性休克、甚或發生DIC時,交感神經反射性興奮引起動脈痙攣甚至閉塞。”
“使垂體動脈血液供應減少或斷絕,垂體前葉組織細胞變性壞死,使垂體前葉及其所支配的靶器官所分泌的各種激素劇烈減少,導致各類激素所作用靶器官的功能過早退化并引起一系列綜合征。”
聽鄭老板滔滔不絕的講著席漢氏綜合征的來龍去脈,孫超主任回想起來當時在神經外科他就是這么給自己講超聲心動圖的特點的。
一二三四五,擺明了是一條理工狗的標志性特征。
肝硬化,低血糖,竟然能扯出來這么多東西,還真是……孫超輕輕嘆了口氣。
“趙教授。”鄭仁忽然喊了一聲。
“誒,鄭老板,醫囑我下完了。”趙文華馬上應道。
“下次詢問病史的時候詳細一點,這個患者你要是問出來產時大出血,估計就不會有那么危險的事情了。”鄭仁輕輕說道。
趙文華撓了撓頭,有些不好意思,卻沒有反駁。
孫超可不覺得會消弭于無形之中,所謂的席漢氏綜合征自己也只有一個模糊的印象。
產時大出血的概率本身就不高,再加上還有概率中的概率,都攏在一起,自己這么多年好像也沒碰到幾例類似的患者。
鄭老板還真是好為人師,好像是科室里的大主任一樣,帶組教授說訓就訓。
可人家有那本事,孫超一點都不懷疑檢查結果印證不了鄭老板的診斷。
看了一個患者,已經要到上班的時間了。孫超知道上午是最忙的時候,便和鄭老板又道了幾聲謝,這才離去。昨晚沒睡,像是坐過山車一樣差點把新給悠碎嘍。
大黃牙眼巴巴的看著鄭仁,鄭仁也沒什么辦法,留了劉小梅的聯系方式,約了下午去社區醫院。這樣大黃牙才心滿意足的離開,看著他離去的背影,蘇云皺眉問道,“老板,你覺得大黃牙會這么好心么。”
“肯定不會。”鄭仁道,“我覺得他就是想在社區醫院安插一個人,以后要做什么,隨機應變。不過這次欠了大黃牙一個人情,也漲了見識,那姑娘留在社區醫院沒關系的。”
“嘿,你別大意。”蘇云笑道,“真要是在大黃牙這個陰溝里翻了船,到哪說理去。”
“沒那么陰暗,有老范在,她弄不出什么浪花出來。”