“術前胃管沒下進去,術后我們想下,可是停機1分鐘的時間太短,太難啦”
呃鄭仁看見和蘇云說話不自主就有點發嗲的姑娘,也是有點無奈。
下不進去胃管很正常,患者處于昏迷狀態,吞咽及咳嗽反射減弱或消失,不能合作;留置的氣管插管及氣囊壓迫食道,使食管管徑縮小,影響胃管插入;留置的氣管插管時間過長拔除后導致喉頭水腫,食道痙攣或食道黏膜水腫。
這些都是下不進去胃管的原因。
“摸了多少石蠟油”蘇云問道。
“很多”小護士說了兩句話,臉都紅了。
“去看一眼吧。”鄭仁瞄了一眼小石頭的生命體征,把多巴胺的微量泵泵速降低了1。
來到腦出血術后患者身邊,暫停呼吸機,蘇云用喉鏡看了一眼。果然,食道痙攣、水腫的很嚴重,比預想中還要重很多。
因為胃管是軟的,哪怕潤滑的再好,碰到痙攣的食道也會打褶,根本下不進去。
蘇云沉吟了一下,鄭仁道,“深靜脈穿刺”
“咦你也是這么想的”蘇云問道。
icu的住院總怔了一下,下胃管和深靜脈穿刺有什么關系。
“試試看。”鄭仁沒有伸手的打算,只是平淡說道。
“深靜脈穿刺的導絲留著呢么”蘇云問道。
“已經扔了。”icu的住院總道。
“再打一個。”蘇云道,“要是用我們的導絲,更貴。”
icu的住院總有些不懂,但蘇云說的已經很清楚了,深靜脈穿刺的導絲,他是準備用稍硬一點的導絲先進去,然后再把胃管順進去。
這是典型介入科醫生的思路,卻沒想到能用在護理工作上。
見icu的住院總去準備導絲,蘇云笑道,“老板,要是在梅奧,會有專業的設備解決這種問題。”
“沒事,在咱912,對付一下也能解決。”鄭仁笑了笑,“原理差不多,就是稍微麻煩一點。”
蘇云揚了揚眉,沒有說什么。
很快,住院總準備了胃管一根、鼻飼包一個,里面有石蠟油、棉簽、紗布、20注射器、深靜脈置管內導絲一根;聽診器一個。
蘇云也沒講解,而是用石蠟油涂抹胃管后,量好胃管長度,再將導絲插入胃管內,頂端反折成小圓狀,從一側鼻孔插入,將胃管自鼻孔插至1418的位置。
到達咽喉部時,還沒等蘇云說話,鄭仁已經將患者的頭抬起,使下頜部靠近胸骨柄,擺好了體位。
助手做的挺熟練,蘇云心里腹誹了一句。隨后操作,使胃管順利通過喉頭水腫處,插入預定的深度,然后抽出導絲。
固定胃管,回抽胃內容物或注入空氣、聽氣過水聲,表明管置入成功。
“喏,完事兒了。”蘇云輕輕松松的說道。
icu的住院總看傻了眼。
這個患者的胃管她和護理組下了6次,差不多這一天都圍著這名患者和胃管轉悠。