這次節目主辦方應該也是花了大手筆，連知名主持人都請了過來。
看到宋琦，心怡朝他微微點頭示意。
宋琦也點了點頭。
這時，主持人在大屏幕上亮出了第一個病例。
患者性別女，年齡54
簡要病史腹痛3小時，伴頻繁嘔吐，腹瀉。自述吃了冰淇淋后出現腹痛，腹痛為臍周，持續性隱痛，時有數分鐘劇烈疼痛。嘔吐6、7次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物。腹瀉3次，非水樣便，無粘液，量不多，腹痛劇烈時蹲位稍緩解，并有輕微頭暈。無胸悶氣促，無胸痛。無頭痛。自覺雙上肢血液流動，冷感。
體格檢查血壓9060hg，腹部軟，臍周輕壓痛，無反跳痛。移動性濁音陰性。腸鳴音活躍，8次每分。
既往有腹痛發作性暈厥數次。有小三陽病史十余年，目前未治療，肝功能正常。
輔助檢查血常規顯示中性粒細胞偏高，白細胞偏高。血液淀粉酶正常范圍。
b超顯示肝膽脾胰無明顯異常。
臨床診斷腹痛查因
治療經過予間苯三酚40g，奧美拉唑40g，頭孢哌酮舒巴坦4g治療，腹痛仍間斷加劇。予654210g肌注。腹痛稍緩解，仍隱痛不適，其后大便未解出，擦拭紙巾上有鮮血。
第一個病例，簡單的腹痛待查，看似不難，但是既然能夠被專家組選中作為比賽的病例，那么一定不簡單
宋琦看著大屏幕，有些想笑，這個比賽，是專門為他量身定做的嗎
先是清創縫合和導尿術，然后就來個腹痛病因診斷，天地良心，他可是真的沒有賄賂出題組。
這個病例來自于人民醫院消化科。
前天晚上剛收住入院。
夜班醫生搞了一晚上都沒查明病因，第二天沒辦法只得申請科室會診，但是會診下來依舊沒有任何實質性的進展。總感覺像是一般的胃腸炎，但是按照胃腸炎的方案去治療卻又沒什么明顯效果。
加上病人不是很配合，很多檢查都拒絕，所以，一直沒有明確診斷。
正好消化科的胡主任是專家組成員，索性就把這個病例報了上來。
看到題目之后，宋琦的大腦快速運轉起來。
中年女性，既往有腹痛發作性暈厥數次。但不知道是否有誘發因素與進食食物相關
本次自述吃了冰淇淋后出現腹痛，并有嘔吐、腹瀉。冰冷食物為誘發因素
伴有輕微頭暈。無胸悶氣促，無胸痛。無頭痛。自覺雙上肢血液流動，冷感
查體血壓稍低，給予抗感染、解痙、護胃、抗感染治療后效果欠佳。
胃腸型蕁麻疹
宋琦的腦海靈光一現，忽然想起了一個并不常見的疾病。
雖然說蕁麻疹的癥狀是周身大片紅斑丘疹、風團存在，但是同時伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。有的人則單純有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，周身紅斑一點都不明顯。
反復思考之后，宋琦在平板上寫下了自己的診斷考慮腹型蕁麻疹胃腸型蕁麻疹。血管性水腫
為了進一步明確診斷，建議有選擇性行過敏原篩查、自體血清皮膚試驗和幽門螺桿菌感染鑒定。有條件的，可行食物激發試驗。
自覺雙上肢血液流動，冷感。應考慮是否為寒冷性蕁麻疹警惕是否伴發于冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、冷凝集素血癥等。
請皮膚科會診，首選第二代非鎮靜或低鎮靜抗組胺藥，若治療有效后逐漸減少劑量。
宋琦寫好了答案之后，便毫不猶豫的按下了提交鍵。請牢記收藏,網址最新最快無防盜免費找書加書可加qq群952868558</p>