但他的渣是有原因的，都是系統的鍋。
遇到這種系統，能怎么辦呢自然渣到底
渣并快樂著
周喬越來越享受，紂王生活也不過如此。
人總有缺點嘛。古代還有“一樹梨花壓海棠”呢。
男人只有掛在墻上才老實。
奈奈子也很享受。
第三階段的手術，也是非常關鍵的一個步驟胰體尾癌根治術。
早在1913年，ayo醫學中心就首次報道過遠端胰腺聯合脾臟切除治療胰體尾癌的術式，這一傳統術式一直沿用至今。
但是，這個術式有許多缺點，比如擴大胰腺切除或擴大淋巴結清掃也并不能明顯改善病人預后，且可能增加術后并發癥發生率，所以未能得到推廣。
后來在2003年，strasberg團隊通過對傳統遠端胰腺切除術，進行了一系列技術改良，提出了根治性順行模塊化胰脾切除術ras。
其研究結果顯示，ras較傳統根治術可明顯降低后腹膜切緣陽性率，從而提高r0切除率，進而改善病人預后。但是，這一結論目前并無隨機對照研究加以證實。
周喬用的不是這兩種方法，而是更為先進的來自系統的術式。
惡性程度如此之高的胰體尾癌，自然配得上完美級手術技能。
麻醉醫師是久違的南希，多方核對完畢，艾娃放歌。
聽著熟悉的旋律，周喬真的是相當有親切感，他已經許久沒有親自動手做手術了。因為一般的手術，墨菲和絲黛芬妮就會搞定。
這是一首牽絲戲。
“蘭花指捻，紅塵似水，三尺紅臺，萬事入歌吹，唱別久悲不成悲，十分紅處竟成灰”
周喬的手術刀，跟著音樂而律動，如有神助，每一步，都妙到毫巔。
上腹部正中繞臍切口進腹，kocher手法游離十二脂腸及胰頭部，沿treitz筋膜層次向左依次顯露下腔靜脈和腹主動脈
貼近橫結腸大網膜無血管區離斷胃結腸韌帶進入網膜囊，向左側分離脾結腸韌帶，依次結扎離斷胃網膜及胃短血管至脾上級
整個過程一氣呵成，相當之順利。
完美級手術技能，無人可比擬，至少周喬目前還沒碰到過對手。
墨菲和絲黛芬妮都是大師級巔峰水準，但看心愛的喬做手術，不經意瞟向周喬的目光，都充滿了無盡的崇拜與愛意。
完全被周喬的手術技能所折服。
其實，胰體尾癌的外科根治術，不能一以貫之。
針對不同的病情，術式是有變化的。
就好像武功高手一樣，要臨機應變，活學活用，不能學了什么劍法，就照本宣科地使出來。
照本宣科，對付普通的敵人可以，對付厲害的對手，就不夠看了。
胰體尾癌，是病魔中的病魔，針對不同的分期，不同的病情，需要有不同的術式應對。
比如，術前需要判斷，t3及以上分期，腫瘤突破包膜而浸潤至rota筋膜層面者，應行聯合腎上腺切除的后入路ras，而對于腫瘤分期較早，未能突破胰腺包膜者，則可以采用標準胰體尾切除或者ras。
只是舉個例子，其中還有許許多多的細節變化，要具體情況具體分析。
方案術式可以事先擬定，但臨陣發揮就要看醫生的水平了。