周喬和張主任親自去了影像科,盯著掃描結果。
果然,這顆腫瘤的根系相當之深。
從心臟往下,大家發現,即便過了膈肌水平,進入腹腔,肝臟水平的下腔靜脈里仍然還有腫物。
放射科醫生按照周喬的建議,一層一層地向下掃描,很快,上腹部掃完了,但是,靜脈里仍舊有腫物,于是,又掃描下腹部。
一直掃到盆腔近大腿根部,這才終于發現了腫物的源頭。
居然真的在子宮內。
除心臟之外,患者體內的腫物,從下腔靜脈一直延伸至左側髂內靜脈內。
這是一條“蜿蜒曲折”、奇長無比的腫瘤,從位于盆腔的左側髂內靜脈,沿著下腔靜脈一路往上攀爬,就好像“爬山虎”,一路爬到了右心房。
同時,其子宮內作為根源發生處,自然也發現了肌瘤。
周喬就道“跟我之前預料的差不多,這應該是一例子宮外脈管內平滑肌瘤病。”
大家真是驚呆了
放射科醫生“”
張主任“”
患者和其老公“”
尤其是患者,真的好懵逼。
“搞了半天,是婦科病導致的”
“我去,這位周醫生還會看婦科病”
這是一個相當復雜、少見、且棘手的病例,周喬當即召集縣人民醫院心臟外科、婦科、放射科、麻醉科、放射介入科等團隊,進行多學科會診。
事實上,也是借著這個病例,給大家講講課了。
周醫生講課,天花亂墜,地涌金蓮,聽的人精神抖擻。
精神抖擻的大多是年輕女醫生,來“聽課”不知有多積極。
尤其是來自婦科的女醫生們。之前,她們可沒想過,還能有機會和周醫生合作交流。
靜脈內平滑肌瘤病,這是一種非常特殊的平滑肌瘤,可以從子宮部位穿出,長到子宮旁的靜脈叢中,并沿著盆腔的靜脈向上生長,沿著下腔靜脈一路長到心臟。
而患者右心房內的腫瘤最大直徑足足70,要摘除這樣貫穿整個胸腹腔的腫瘤,手術難度可想而知
所以,這次多學科會診,時間特別長,周喬制定的方案,極盡詳細。
“手術是先開子宮還是心臟分兩次還是一次完成”
“另外,患者還有高血壓病史,麻醉方案如何制定”
一個一個問題,周喬抽絲剝繭地講解,同時,留了時間給大家提問,他來解惑。
會診結束后,按照周喬的計劃,放射介入科給患者做了造影。
結果發現,患者的下腔靜脈已經幾乎被腫瘤完全堵塞,下肢血液無法通過這個最主要的靜脈血管回流到心臟。
這是造成她暈厥、胸悶頭暈的重要原因。
幸虧這次暈厥,被送來了醫院,發現了。
要不然,時間拖長了,病情更加嚴重了,會隨時危及生命,發生猝死。
為了最大限度減少患者的創傷,這次手術由周喬親自主刀,心臟外科張主任和婦科劉主任,兩大主任一起作為助手。