,白巖醫院決定使用激素治療。
經過一段時間的治療,患者癥狀確實有所改善,但具體病因仍舊不知。
于是,白巖醫院就請求周老板支援了。
墨菲她們各抒己見,最后大家達成一致,如果患者無細菌學證據,應考慮發熱性中性粒細胞性皮膚病,可以應用激素繼續治療。
正當白巖醫院按照指令,準備對患者進行創面活檢等進一步檢查時,患者的右上肢又出現紅腫和皮膚潰瘍,不僅高熱不退,還出現了呼吸困難、射血分數降低、心包積液等危重表現。
鳶尾花天團會診之后,決定立刻將患者轉入燒傷重癥病房。
要先控制住患者疾病的進展。
在鳶尾花天團的遠程指導下,白巖醫院團隊通過超聲、等循環功能評估,發現患者的心臟電生理未見異常,但心肌收縮功能障礙,這說明,患者的心臟功能障礙并非膿毒癥引起。
“讓患者采用半臥姿勢,控制入量,應用利尿劑。”周喬沉吟片刻之后,下達指令。
白巖醫院的醫護團隊心中一驚,這太冒險了吧而且很奇怪啊
因為,周老板的指示,與傳統膿毒癥液體復蘇和動力扶持的治療方案截然相反。
沒人質疑周老板的命令。
他們不理解,只能說自己水平低,沒有領悟周老板措施的精妙之處。
所以,這并不妨礙他們立刻無條件執行。
很快,奇跡發生了。
按照周老板的指示操作后,患者的尿量逐漸超過入量,心包積液正在減少,射血分數也在改善。
千葉奈奈子“這樣的治療會不會造成患者病理性脫水”
“有這個可能。但對患者目前的病情來說,應該是我能想到的最好的解決方案了。”
其他幾個妹子也都深以為然。
墨菲建議“密切監測患者的電解質變化。一旦有異常,我們再調整方案。”
非常幸運,患者隨后幾天情況逐漸好轉。氧分壓恢復正常,呼吸困難緩解,胸部ct明顯改善,危急暫時解除
鳶尾花天團和白巖醫院的醫護團隊,都長舒一口氣。
不過,如果僅僅是這樣,顯示不出鳶尾花天團的水平啊。
治標算什么治本才是真本事
鳶尾花天團安排了一套連環組合排查方案,白巖醫院團隊收到后,立刻緊鑼密鼓地開始去執行。
這是一個需要多學科緊密配合的病案,相當之復雜,但是,也可以通過這個病例,讓白巖醫院的整體實力得到提升。
得到詳細的數據后,鳶尾花天團結合病理和實際,確診了之前的判斷為急性發熱性中性粒細胞皮膚病。
在使用激素治療后,患者的高燒得到了控制,損害部位紅腫也開始減退。
但是,如此大的傷口,本身就有皮膚和軟組織感染的風險,外用抗菌藥物可能誘發過敏或因藥物毒副作用加劇全身病變,精準的用藥尤為重要。
好在,這一點是千葉奈奈子的特長,交給她來負責,周喬很放心。
千葉奈奈子提出了個建議,可以用非化學吸收類敷料進行創面治療,積極預防感染促進愈合,然后,也可以適量使用“德爾斯卡”,會對患者的病情很有幫助。
雖然昂貴,但是值得。在使用之前,也征求了患者和家屬的同意。