除了準備大量的血液應對突發情況以外,還要為患者開通靜脈通道。
開通靜脈通道,指的是給患者留置靜脈針,然后輸注液體,通常情況之下,淺表的靜脈可以作為靜脈通道,平常輸注的一些液體,都能夠經過淺表靜脈進入人體,起到治療作用。
但是如果患者的病情比較急,而且病情重,那么這時候就要建立深靜脈置管,這也是建立靜脈通路,而且深靜脈置管,可以短時間內輸入大量的液體,尤其是搶救危重病人的時候,顯得尤為重要。
深靜脈置管一般用于測量中心靜脈壓,術中大量而快速的靜脈輸液,長期的腸外營養,血液透析的管道,腫瘤的化療,重癥患者建立輸液通路。
選擇的靜脈有頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈幾處。
這臺手術要在位于腹股溝韌帶內1/3的交界處下方約兩橫指處,在股動脈搏動處內側約1cm的地方的進行穿刺。
股靜脈置管。
準備好氧氣罩,氧氣瓶,隨時準備搶救患者。
做好準備以后李平安和幾個輔助護士一起將侯二送進病房。
對其進行腰麻。
腰麻通過脊椎穿刺將麻醉藥物注入到人體內,然后使患者進入睡眠的狀態,在患者完全清醒后,再進行手術操作,可以最大限度地減少風險,也可以節省手術時間,是脾破裂手術當中比較常用的一種麻醉方式。
取平臥位,常規消毒,麻醉效果滿意后開始手術。
左肋緣下“l”形切口,層層切開組織,開腹。
觀察過后發現脾臟損傷并不是太嚴重,可以進行修補手術。
肝、腎及全部胃腸、腹膜后大血管及胰腺、十二指腸等部位并沒有嚴重損傷。
李平安長出了一口氣,對腹部進行清創,吸出里面的殘存的血液,進一步消毒。
受損的局部用凝血物質,止血紗條貼于被膜損傷處,以吸水紗布覆蓋在外,并略加壓約10-15分鐘,出血停止后輕輕移除鹽水紗布,防止牽連帶起止血紗,留下凝血物質。
遠離脾門的淺表裂傷直接縫合,間斷褥式縫合。
因脾臟質脆易破裂,通過被膜縫扎時,均勻用力,以避免撕裂。
深裂傷口的兩側邊緣分別作褥式縫合。
深部裂傷修補后須觀察10-15分鐘,若有出血應予再作修補,無出血后則將大網膜游離緣覆蓋并縫合固定于裂傷縫合處,使其與創緣附著。
有的裂傷止血縫扎后,也可直接用大網膜填塞縫合。
為了觀察是否再出血和引出腹腔殘余積血,置放引流管在脾窩處,另切口引出體外。
修補手術做完以后重新對腹部進行清創處理。
層層縫合切口,關閉腹腔。
此時的侯二依舊是清醒著,只是臉色蒼白的可怕,沒有哪怕一點兒血色。
關閉靜脈通道。
李平安長出了一口氣。
手術過程中沒有大出血。
侯二的性命總算是暫時保住了。
“小露!”李平安說道:“手術做完了,將患者送出去吧!”
小露等人連連點頭,幾人合力,一起將侯二推出了手術室。
剛出手術室侯大、侯方城等人都圍攏上來了,侯大急忙開口問道:“李醫生,我弟弟怎么樣了?”
“術中沒有再次大出血!”李平安說道:“總算是順利的將手術做完了!”
即便是完成了手術。
李平安也不敢大意。
這才是過了第一關而已。
能不能控制住術后感染更為關鍵。
如果控制不住。
侯二的性命怕是保不住。
手術順利的完成了。
侯二還活著。