秦憐的x光檢查并沒有檢查出氣腹,但這也不能表示腹部其他器官就沒有什么損傷。
小腸破裂后,只有少數患者有氣腹。
所以,如無氣腹表現,并不能否定小腸破裂、穿孔的診斷。
一部分患者的小腸裂口不大,或穿破后被食物殘渣、纖維蛋白素甚至突出的黏膜所堵,可能無彌漫性腹膜炎的表現。
尼基塔認為秦憐腹部是肯定有問題的,脾臟和左側腎臟都可能有破裂的現象,至于腹部其他的病變,則要進行開腹探查。
雖然x光檢查腹部沒其他異常,無論是對脾臟還是腎臟進行處理都要做開腹手術,到時候究竟如何就可以看出來了,如果胃腸道沒有問題也就罷了,如果有損失則也需要做修補手術。
肯定是要給秦憐做手術的,李平安和尼基塔討論了手術方案。
脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官,被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保護。
外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。
脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官,發生率幾乎占各種腹部損傷的20%~40%,已有病理改變(門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾臟更容易損傷破裂。
脾破裂分為外傷性破裂和自發性破裂。
脾破裂的處理原則以手術為主,但應根據損傷的程度和當時的條件,盡可能采用不同的手術方式,全部或部分地保留脾臟。
如果脾臟損傷累及脾蒂,保脾手術成功的機會極小。
脾臟主要的兩個功能是造血和免疫,造血功能主要是胎兒期,在成人,正常情況下脾臟不再擔負造血功能,除非是在少數病理情況下。
脾臟也是中樞免疫器官之一,是人體最大的淋巴器官。
占全身淋巴組織總量的25%,含有大量的淋巴細胞和巨嗜細胞,是機體細胞免疫和體液免疫的中心,通過多種機制發揮抗腫瘤作用。
胎兒時脾臟是造血器官,出生后造血功能被紅骨髓取代了,但脾臟仍能制造淋巴細胞等與免疫相關的細胞和物質。
它還有過濾血液的作用,進入人體的細菌、病毒及其他異物在這里經過處理后,被t淋巴細胞和b淋巴細胞產生的抗體消滅掉;衰老的紅細胞和血小板在這里被破壞、清除。
脾臟還會對新生的紅細胞進行必要的“修整”,并貯有大量的血小板。
脾臟像浸了血的海綿,貯有較多的血液,當人體緊急需要時,脾就收縮,擠出血液,所以脾還是個應急的小血庫。
秦憐年紀尚小,如非必要還是以修補為主,盡量多的保存脾臟。
在大多數情況下,腎細胞在受到損傷或疾病破壞后,不能再生,但一些特定情況除外,比如胎兒腎臟發育階段會通過細胞分裂而逐漸發育完善。
因為腎臟在人體中主要負責過濾血液中的廢物和多余的水分,同時調節電解質和酸堿平衡,需要腎細胞具有高度的特異性和功能特異性。
一旦腎細胞受到損傷或死亡,身體往往需要通過瘢痕修復來填補損傷的區域,而不是通過腎細胞的再生。
只是在某些特定情況下,比如在胚胎期,腎臟的發育就是通過細胞的分裂和分化來完成。
另外,在急性腎損傷的早期階段,部分腎細胞可能會通過細胞增殖來修復損傷。
但是從嚴格意義上來說,腎細胞在受到損傷后再生能力極弱,一旦出現壞死,就無法恢復。
對于無法進行腎細胞再生的情況,替代療法是一種可行的選擇,包括使用透析療法來替代腎臟功能,或者進行腎臟移植。
在腎受外力損傷后,清理腎破損組織和積血,并填補和縫合殘留腎缺損組織,達到腎修整、恢復腎完整性目的的手術就是腎修補手術。</p>