心臟移植手術的整個流程,異常的麻煩。
無論是供體還是受體,都得進行一個繁瑣的術前準備。
首先供體需要判定腦死亡,同時對心臟,血清等等各項狀態進行一個簡單的檢查。
而后還得通過呼吸機維持他的生理狀態,畢竟短時間內無法進行手術。
同樣的,受體也得接受一定的術前全身評估,排除禁忌癥,進行術前優化治療,感染預防。
這種種程序,異常的繁瑣。
方知硯作為主刀醫生,就得全面地進行掌控。
等方知硯趕到這里的時候,院長汪學文,心外主任萬淼,急診主任何東方,警察霍東以及史冰的父母,都已經出現了。
“小方啊,我們已經排除了代謝紊亂和神經肌肉阻滯劑以及鎮定劑的影響。”
“患者史冰,因為顱腦創傷導致腦損傷,疑似腦死亡狀態。”萬淼開口解釋著。
要判斷病人是否腦死亡,需要兩名具備資質的醫師分別進行間隔十二小時的獨立評估。
最終記錄檢查結果,由鑒定醫師和見證人簽署名字確認腦死亡。
方知硯點了點頭,先是看向了旁邊的史冰父母。
史大牛面色沉靜地站在旁邊,似乎并沒有對此感受到什么悲傷。
江蘭看了一會兒,就搖了搖頭,有些控制不住情緒。
可她才剛剛做了手術,整個人坐在輪椅上面。
方知硯開口道,“要不然老爺子留在這里,大娘先回病房吧。”
“不用。”江蘭搖頭,“我受得住,我早就知道他會死,沒什么好傷心的。”
方知硯無奈,只得開始進行昏迷評估。
通過按壓眶上神經,胸骨等,發現患者對疼痛刺激并沒有任何的運動反應。
接著拉開他的眼皮子,通過燈光照射,發現其瞳孔無收縮。
再用棉簽輕觸角膜,沒有眨眼反應。
快速轉動頭部時,眼球無偏移。
外耳道灌注冰水無眼球震顫。
如此確認病人腦干反射消失。
接著,是自主呼吸測試。
在病人體溫高于三十六攝氏度,收縮壓大于等于100mmhg,血容量正常,二氧化碳分壓指標正常的情況下,斷開呼吸機。
通過氣管插管給予純氧,等病人的二氧化碳分壓指標升高超過20mmhg仍無自主呼吸的時候,視為呼吸驅動消失。
最后,在eeg電靜息持續三十分鐘之后,確認病人進入了腦死亡的狀態。
方知硯抿了抿嘴,在判定書上面進行了一個簽字。
但,還需要第二個醫生間隔十二個小時之后再度進行評估簽字才行。
他扭頭看向了眾人。
今天是周六,明天周日,需要再做一個檢查。
屆時確定之后,便能夠進行心臟移植手術。
但自己周一需要臨床執業醫師證的考試,只能考完試,下午回來做手術。
在此期間,必須要對史冰的生理狀態進行維持。
“送去人民醫院吧,使用呼吸機維持氧合,還得使用去甲腎上腺素來維持平均動脈壓大于60mmhg。”
方知硯開口解釋著。
這個手術,只能在人民醫院進行,畢竟中醫院這邊沒有相關的設備。
就算方知硯想做,也不可能。
“好!”旁邊霍東第一個應了下來。
“我這就聯系隊里,保證病人安全送去人民醫院。”
“方醫生,明天我也送你去省城,后天考完試,我開警車送你回來。”
由不得霍東不緊張。
自己的好兄弟終于有了活下去的希望,他此刻比誰都激動。
方知硯就是他的救世主!就是他心中的神!
聽到他的緊張,方知硯寬慰了他一聲。
“霍警官不用擔心,按部就班地來,急不得。”