“看64排cta的x光平片。”
血管造影都帶著x光平片,但基本沒人看。有更加詳細、準確的影像,誰會看粗糙的平片呢。
楚教授剛要反唇相譏,但看見cta上模模糊糊的肺炎影像他又有些猶豫。
“伱考慮是什么?”楚教授問道。
“肺部暴風雪征。”
“!!!”
楚教授連忙退出一幀一幀的搜索狀態,找到x光平片。
患者肺部暴風雪征的表現極為明顯,而暴風雪征是脂肪栓塞的典型影像。
“還真是脂肪栓塞。”楚教授喃喃說道。
“患者全身皮膚,以雙側大腿內側為主,有針刺樣出血點。”羅浩繼續說道,“這也是判斷脂肪栓塞的主要理由。”
“肺栓塞可以誘發ards,危及生命,而脂肪栓塞,一般表現為局部栓塞區,出現出血,滲出,并形成間質水腫,氣體交換困難,而ards的表現則肺部改變更為明顯。”
“患者的尿袋里引出的尿液有輕微脂肪尿的征象。”
羅浩把自己觀察到的關鍵體征都說出來。
楚教授努力回憶查體的情況,他有點懵,自己真沒注意到針刺樣出血點。
哪怕現在回憶,依舊沒有任何印象。
辦公室里,一下子陷入死寂。
“李院長,你們的小醫生能不能不干擾專家會診!”戴眼鏡的褚秘書很不高興的和李院長說道。
他說話沒有壓低聲音,壓根不掩飾自己對羅浩的不滿。
李院長賠笑,但卻沒說話,只是梗了梗脖子。
“你小點聲。”楚教授不高興的看了眼鏡男一眼,隨后喃喃自語道,“好像是脂肪栓塞。”
忽然他的身體頓了一下,“不好,患者還給著溶栓藥呢!”
“我這就把溶栓藥停了。”羅浩一溜小跑跑出醫生辦公室。
“他是誰?”楚教授看著羅浩的背影問道。
“小羅是協和八年制本碩博畢業的醫生,在我們醫院算是個寶貝。”李院長判斷清楚形勢,笑著解釋,“他回來后我和林處長把他放在醫務處。”
“醫務處?怎么沒去臨床?”
“在醫務處主持全院會診工作,這些年羅博士診斷了很多疑難雜癥,為我們東蓮市的老百姓做了實事。”
接下來的話李院長出口成章,早已爛熟于心,開會的時候千錘百煉,絕對沒有任何錯誤、但也沒什么實際意義的東西。
也沒人在意他說什么,只當是背景音樂。
協和,八年本碩博連讀畢業,這可是響當當的金字招牌。
不知想到了什么,楚教授嘆了口氣,繼續研究片子。
雙肺典型的暴風雪征,自己剛剛沒看見血栓,忽略了這一點。
楚教授有些慚愧,老臉一紅。
他努力看著片子,不愿讓人看見自己臉紅的尷尬。
忽然楚教授想起一件事,他急匆匆站起身,大步往出走。
“楚教授!”李院長不知道發生了什么,也跟著快步走出去。
“我去查體,看看患者身上的針刺樣出血點。”
針刺樣出血點!
除了褚秘書外,在場的都是老醫生,羅浩說得針刺樣出血點,沒一個人在查體的時候留意到。
李院長也是好奇,簡單與褚秘書交代了一下,便跟著去看患者。
羅浩捧著微量泵出來,和楚教授撞了個對頭。
微微閃身,羅浩給楚教授讓了一條路。
楚教授掃了一眼羅浩,覺得哪里不對勁兒,但卻又說不出來哪里不對。
也沒細想,楚教授進病房看患者。
果然,患者身上散落了很多針刺樣出血點。
這種出血點都很小、很細,如果不仔細分辨的話根本不會注意。
雖然像羅浩說的那樣,患者雙側大腿內側出血點多一點,但也絕對不惹眼。