陳勇沒說個“不”字,轉身出門,開始忙叨起來。
“小羅,講講,怎么回事。”楊靜和表情平靜,剛剛“怒斥”護理部馬主任的事兒對他來講就像是沒發生似的,開始好奇羅浩的操作。
“是這樣。”羅浩站起來,走到辦公室的黑板前,扭正位置,正對楊靜和。
楊靜和后仰,整個人的重量壓在靠背椅上,椅子發出咯吱咯吱的聲音。
“「白細胞增多導致的假性血鉀升高」是一種假性電解質紊亂的現象,患者常常表現為血清鉀離子含量升高而血漿鉀離子正常或降低并且無相應的高鉀病因、臨床表現以及心電圖改變,無需治療。”
“剛剛沒上心電監護,但我和患者聊天的時候,患者沒有全身乏力的狀態。我摸了一下橈動脈,也沒從脈搏上發現有心律失常的情況。”
“所以,白細胞增多導致的假性血鉀升高的可能性極大。”
羅浩像是理工男一樣,一二三四五的寫板書,講道理。
剛開始的時候,辦公室還有竊竊私語聲。
但隨著羅浩的一二三四五說出來,聲音漸漸變低,最后一片安靜。
楊靜和也不知什么時候坐直身子,凝視著黑板上的板書。
“白細胞增多引起的假性血鉀升高的原因主要分兩方面:一方面認為血液在凝固過程中白細胞被破壞導致細胞內鉀離子釋放到細胞外……”
“另一方面……”
“如果臨床上發現有類似于白細胞增多引發的假性血鉀升高,先采靜脈血,馬上送到檢驗科離心處理。但要是還是陽性回報,采集動脈血快速送檢。”
羅浩從頭到尾講述了其中的道理。
十幾分鐘后,手機響起。羅浩接通電話,打開免提。
“羅浩,血鉀4.2!”
陳勇的聲音在手機里傳出來。
“好。”羅浩微笑,關上手機。
“大概就是這樣,以后如果碰到類似的患者……”
羅浩又從預防、診斷、治療的角度開始講。
他并不啰嗦,言簡意賅,干貨滿滿。剛開始放療科醫生還心有不屑,但聽到這里,全都開始拿起筆記錄羅浩的板書。
楊靜和聽完后心里深深的嘆了口氣。
自己的謹慎是對的!
看起來羅浩的行為并不符合邏輯,可那是因為自己水平不夠,對一些比較罕見的情況了解的不夠深。
臨床都是——遇事不決,風濕免疫。
風濕免疫科的申主任對羅浩是什么態度,楊靜和心知肚明。
一聲聲小師叔叫的,沒有糖尿病都得被他叫出酮癥酸中毒來。
看樣子這世界上果然沒有無緣無故的愛,也沒有無緣無故的恨。能讓申主任跪舔的人,肯定很強就是了。
楊靜和轉念之間,臉上露出“佩服”的笑。
“小羅,牛逼!”
“客氣客氣。”羅浩微笑,“患者轉去icu吧,排除了高鉀血癥,icu給對癥治療就行,不用在咱科。”
護理部馬主任怔怔的坐在椅子上,看著黑板上邏輯清晰、書寫干凈的板書發呆。
羅浩講的東西她并不完全懂,但護理部馬主任只知道一件事——羅浩說的有道理。
“轉科。”楊靜和回頭安排。
辦公室里再無異言。
羅浩笑了笑,坐下后開始看其他患者的病歷。
“小羅,你是有透視眼,怎么知道患者有問題的。”楊靜和笑著問道。
“老楊,這是我家協和的常規操作,沒什么好意外的。”羅浩平淡回答道。
“啥?常規操作?”
“疑似高鉀血癥的患者要抽血復查,如果沒有高鉀血癥體征的話,需要采動脈血。”羅浩看著屏幕,嘴里平淡的說道。
“!!!”
楊靜和怔住。
“接的類似患者多了,大家都形成了習慣。沒事,咱遇到了,記住了,下次就知道該怎么處置。”羅浩淡淡說道。