羅浩也沒糾結,直接盤問,“楊老師,您是不是很長時間之前就開始咳嗽,后來開始有痰,痰的顏色迅速變成黃色?”
“???”楊天賜努力回憶,最后點了點頭。
“您去附近的醫院看了,說是肺炎,抗炎對癥治療。但好一點,停了抗生素就又開始咳黃痰。”
楊天賜這回沒想太久,點頭。
“再往后,您覺得只是咳嗽、咳痰,沒別的毛病。適應了之后,也漸漸地忽略了這件事。”
“大概半年到一年的時間,都是這樣。直到單位體檢,發現右肺下葉出現大面積陰影,華西的張教授考慮大概率是腫瘤堵塞氣道,造成阻塞性肺炎?”
羅浩說得每一句都很篤定,楊天賜剛開始還要回憶一下,但隨著時間臨近,他的記憶越來越清楚,表情也越來越驚訝。
雖然自己從前從來沒遇到過羅教授,可他就像是一直在監視著自己的一舉一動似的。
楊天賜也沒笨到真的認為羅浩監視自己,隨著羅浩越說越多,楊天賜的眼睛里的迷茫也越來越少。
“這就是病史,本來應該您自己說的,由我說出來算是誘導式詢問,一般情況下來講我們醫生是不會這么做的。”
“羅教授,有很多人這樣么?!”楊天賜急迫的問道。
“是,很多人都這樣。”羅浩笑了笑,“吃東西的時候誤吸入氣道,最后導致肺部出了問題。”
“!!!”
見楊天賜表示相信了自己的話,而且還不是給自己面子的那種相信,羅浩知道自己取得了患者的信任。
“您之前吃什么東西嗆到過么?”羅浩追問。
楊天賜想了半天,最后搖頭,“我不記得了。”
“哦,是這樣,那您去華西做氣管鏡吧。”羅浩笑了笑,“只要把異物取出來就行,難度可能會很高,但畢竟是華西,雖然難度高,但還是能取出來的。”
“!!!”
“別說自己有艾滋病,對您、對您愛人都不公平。”羅浩直到最后才勸慰了一句。
當羅浩想要轉身離開的時候,被楊天賜拉住。
“羅教授,您給我講個類似的情況?”
羅浩見楊天賜的確相當擔心,便解釋道,“比如說啊……”
說到這兒,羅浩頓了一下。
“不是沒有類似的情況,是類似的情況太多。”羅浩解釋了一句后開始講到,“2021年3月,有一名東山省的患者來我協和就診,經過肺部ct檢查,發現患者右下肺感染、右下葉內基底段堵塞。經過探討后,醫生決定為患者實施支氣管鏡檢查。”
“鏡下,可見患者右下支氣管黏膜充血,伴有肉芽組織增生,表面覆蓋著膿苔,將支氣管口“虛掩”起來。穿過“虛掩”的“門口”,支氣管鏡繼續下行,沒曾想竟然看到了一團辣椒皮。”
“啊!”楊天賜愣住。
“辣椒皮,我高度懷疑您的氣道里也有類似的異物。畢竟長期大量吃火鍋,某一次被嗆到,把火鍋里的辣椒皮誤吸入氣道也是可能的,而且可能性不小。”
“然后呢?”楊天賜追問。
“雖然只是一小塊辣椒皮,但想要處理這團辣椒皮可不是一件易事。
這個異物看似是一個完整的梭形結構,表面光滑,但質地松脆。
而且辣椒含有辣椒素,會刺激氣管黏膜長出肉芽,肉芽里面裹著辣椒,看起來就像一個塊。用圈套小心地切開肉芽組織,看到一個小小的辣椒皮。”
“骨頭類異物質硬、容易完整夾出,豆腐渣類異物可以搗碎、再用負壓吸出。
但辣椒就像是一片附著油膜的紙張,因日久腐爛,一夾就斷,再加上支氣管口那個肉芽組織形成的“攔路虎”,讓整個過程顯得極其困難。”
“雖然難,但畢竟是協和么,經過40分鐘的嘗試,終于在氣管鏡下完整取出辣椒皮。”
“……”楊天賜有些茫然,卻又心生希望,情緒復雜到了極點。
“您的情況,我說過,高度懷疑和這個東山省的患者類似。”羅浩用篤定的口吻說道,“食物或異物比如說小玩具、彈珠、硬幣、瓜子殼、花生、核桃等進入、嵌頓于氣管支氣管內的時候,也會引起急性呼吸道梗阻,為臨床常見急癥之一。
常見于嬰幼兒,也可發生于老年人,情況嚴重者會引起窒息死亡。”
“!!!”楊天賜本來開始有了希望,但聽羅浩說得這么嚴肅,又一次緊張起來。
“去華西做氣管鏡吧。”羅浩展顏一笑,“沒事,我看了片子,是異物的可能性比較大。腫瘤想要在一年內長這么大,不是不可能,只是可能性極低,主要還是考慮異物。”
“羅……羅……羅……”楊天賜說話卡頓,像是宕機了似的。
“呵呵,楊老師,您還有什么問的?”
“是這樣,我琢磨著……還有類似的情況么?”楊天賜絮絮叨叨的追問。