將近5年前,所有化療患者必須上心電監護,這個規定是馮子軒親自下的。
因為有患者在化療的過程中猝死,最后醫院賠了一大筆錢。
本著寧殺錯不放過的原則,馮子軒向院長匯報后做了決定。哪怕有患者、患者家屬投訴亂收費,馮子軒依舊硬頂著不改。
和所有急診患者來醫院都要拉個心電圖一樣。
稍微冷靜一下,馮子軒仔細回憶,猝死的患者好像、大概、差不多用的就是紫杉醇。
“有關系。”羅浩得到了肯定的答復后,表情和語氣也輕松了很多,他微笑,“紫杉內提取出來的化療藥物紫杉醇臨床常用,哪怕不是醫療工作者也知道。
而紫杉的葉子內,除了紫杉醇之外,還能提取出兩種有毒物質——紫杉堿a和紫杉堿b,兩者均具有心臟毒性,紫杉堿b的心臟毒性更加顯著。”
“紫杉堿的心臟毒性主要表現在兩個方面——na通道阻滯作用和ca通道阻滯作用,類似于i類抗心律失常藥物和iv類抗心律失常藥物。”
“電生理學特征為0相除極速度減慢和房室傳導時間延長,心電圖上表現為二度、三度房室傳導阻滯,qrs波增寬,甚至惡化為室速和室顫。
劉先生的女兒出現了室顫。
而由于明顯的鈣通道阻滯作用,嚴重的心肌收縮力減低也是常見表現之一。最后一次惡性心律失常,左心室也出現了這種情況。”
羅浩簡單講解了一下,馮子軒恍然大悟。
他聽不太懂藥理學、病生學的內容,但羅浩言之咄咄,合情合理,符合最基本的邏輯。
一般能用這種口吻說話的專家都是心里有數的那種,而且粗略一聽還沒問題,找的圖片也確定了患者家屬的確給患者口服了紫衫。
這不扯淡么!
哪有給孩子吃紫衫的道理。
馮子軒心里罵了四五個東北長難句的臟話,把老逼罵的體無完膚。
給孩子口服紫衫,為了治療神經性厭食癥!
他特么也算是醫生!
當年的大學還沒擴招,素質堪比現在的碩士研究生。
怎么能做出這么愚昧的事情!
腦子里進水了,一定是進水了,而且還沒少進,估計連腦仁都泡化了。
“馮處長,的確有人在做試驗,說紫衫可以治療神經性厭食癥,尤其是對重度神經性厭食癥有一定的效果。”羅浩幫著劉沛恩解釋。
“???”
“只是療效不確定,暫時還不能說一定有效果。”
羅浩說了一句很繞的話。
“老逼,你怎么不說?”馮子軒責備道。
理由肯定有很多,劉沛恩恍惚的解釋著。
羅浩看著也不像是家里父母有意下毒,殺死生病的女兒這種狗血倒灶的事兒。
他解釋完后,回icu里看護患者。
幾個小時后,患者復蘇。
急查離子的回報已經出來,糾正了離子紊亂后患者的心率恢復竇性。
羅浩心里的石頭落了地。
應該就是紫衫導致的,類似的病歷在協和病歷庫中有,但數量極少,再加上患者家屬沒有說類似的既往史,所以羅浩一時之間也沒給出診斷。
因為看見患者、患者家屬骨瘦嶙峋,所以羅浩才“猜”可能和紫衫有關系。
離開icu,羅浩看見夫妻二人坐在外面,他也沒和劉沛恩夫妻兩人交代什么。
說起交代病情,那都是icu醫生的事兒。
羅浩也不想看見劉沛恩對自己感激涕零的樣子,干脆走防火通道離開。
給馮子軒打了個電話,馮子軒還在辦公室等自己。
羅浩換了衣服趕去醫務處。
看見劉沛恩兩口子坐在重癥監護室門口,印證了羅浩一個猜測——他們倆早都不想給孩子治了。
至于是遭罪還是別的什么,羅浩沒繼續想下去。人心如海,想那么多自己也跟著郁悶,沒必要。
“小羅,今天辛苦你了。”馮子軒笑呵呵的說道。
“不辛苦,就是病情有點繞,理順就好了。”羅浩微笑回答道。
“沒想到竟然口服的紫衫,等大侄女病好了,我好好的訓他們兩口子。”
“神經性厭食癥的確很難治療……”