楊靜和沉著臉跟在身邊。
雖然患者家屬極度不配合,甚至有推搡,但羅浩一點都不生氣,只是正常的查體、詢問病史隨后回到楊靜和的辦公室。
“小苗,說吧。”羅浩看著苗有方。
楊靜和心中狐疑。
就這
患者的癲癇是手術導致的疾病
他在腦海里過了好多遍,也找不出來任何理由。
唯一有可能的事兒是胰腺腫瘤導致胰島素分泌異常,類似于胰島素瘤。
但!
楊靜和早都注意到這一點,患者每次發作的時候都查血,血一直都是正常值,理論上來講癲癇和血無關。
苗有方真能知道答案
楊靜和的目光也落在這個自家的窮親戚身上。
嗯,這時候楊靜和的心里已經把苗有方看成是自家親戚,而不是那個農村來的窮小子。
“羅老師……”
“你怎么想那么多,有什么說什么,說錯了也沒關系,這不是有我呢么。”羅浩說了一句含含糊糊的話。
苗有方似乎得到了一些鼓勵,他穩了穩心神,“看病歷和查體,我懷疑是……懷疑是……懷疑是……”
羅浩的眉毛皺起來,已經有不高興的樣子。
“是抗生素腦病。”
“對么。”羅浩微笑,“的確是抗生素腦病,楊主任。”
抗生素,腦病
這倆詞合在一起,楊靜和完全不知道是什么意思。
他用抗生素用了小三十年,就沒見過什么抗生素腦病。再說,抗生素為什么能導致腦病
無數疑問在楊靜和的腦海里盤旋著。
“小苗不錯。”羅浩微笑,“能解釋一下么。”
苗有方有點方,不是一般的方,他感覺羅老師簡直就是惡魔。
自己好像上當了。
“楊主任。”羅浩并沒為難苗有方,見他不說話,不像是當天診斷馬德龍病一樣迅速說出一二三四五,便微微一笑,看向楊靜和。
“羅教授,您講。”楊靜和慎重的說道。
“是這樣,頭孢類抗生素腦病的可能機制是,頭孢類抗生素進入中樞神經系統后,競爭性抑制腦內γ-氨基丁酸,也就是γ-gaba,抑制性神經遞質受體,致使神經元的興奮性增強。
從而可能會出現一系列中樞神經系統癥狀,嚴重者可引起癲癇樣發作,甚至死亡。”
楊靜和剛要發問,羅浩便繼續講到。
“主要有三類患者容易出現類似的情況,第一種是癲癇患者:頭孢類抗生素可誘發癲癇發作。”
“第二種是慢性腎功能衰竭及血液透析患者:頭孢類抗生素經腎臟排泄減少,造成藥物在體內蓄積,常規劑量亦會出現神經毒性反應。”
“第三種是65歲以上老年人:肝腎功能下降,半衰期延長,血藥濃度升高;受動脈硬化等老年病影響,血腦屏障功能減退,藥物易進入腦脊液等。”
“羅教授,我能打斷一下您么。”楊靜和客客氣氣的說道。
“楊主任客氣了,您說。”
“我治療過的65歲以上老人至少有幾千個,這是第一次啊。要是按您說的,抗生素腦病應該是常見病,這有點矛盾。”楊靜和皺眉問道。
他有什么說什么,直接詢問。
楊靜和是個妙人,懂人心,他很清楚羅教授的行為舉動習慣,所以也沒藏著掖著。
“喏,護理記錄單,答案在這上面。”
楊靜和一怔,難道說是靜點速度出問題了!
可……
“楊主任,一般來講經典速度快會出現急性左心衰,就是端坐呼吸,咳痰,咯血的那種。但極少數會出現抗生素腦病,就是您科室患者的這種情況。”