“尤醫生,我爸惡心。”患者家屬說道。
“哦,你先回吧,我讓護士去打一針。”值班醫生去喊護士給患者打一針胃復安。
普外科接診惡心嘔吐的患者實屬家常便飯,羅浩例行詢問病情后點開電子病歷。
剛掃幾眼他就皺起眉頭:“尤醫生,甲氧氯普胺用了嗎?“
“甲氧.“年輕醫生明顯卡殼,隨即恍然,“您是說胃復安啊!“
一般很少有人說成分名,大家都叫胃復安,羅浩這么說把尤醫生鬧的一愣。
“應該打完了,我去跟護士說的。”
尤醫生強調了自己“親自”去跟護士說,便坐下開始下醫囑。
“唉。”羅浩嘆了口氣,“你祈禱一下患者沒什么事兒吧。”
尤醫生一怔。
“打就打了,沒事。”羅浩道。
“羅教授。”尤醫生下完醫囑后坐在椅子上滑到羅浩身邊,“是哪里有問題么?”
他一邊問,一邊在心里迅速回憶了一遍患者的情況以及自己的醫囑。
不過是一支普通的胃復安罷了——至少以尤醫生的臨床經驗來看,這藥從未出過什么岔子。
但羅教授反常的追問,卻讓他不敢怠慢。
這段時間羅浩展現出的醫術造詣,早讓全科室心服口服。
即便此刻的質疑聽起來有些突兀,尤醫生還是下意識繃緊了神經。
“背一下甲氧氯普胺的說明說。”
“……”值班醫生一下子愣住,這個要求似乎有些無禮。
羅浩說完就笑了,打開his系統自帶的藥品說明書,找到甲氧氯普胺點開后跟尤醫生說,“你看這里,甲氧氯普胺是多巴胺2受體拮抗劑。”
后面還有5-羥色胺4受體激動效應,但羅浩并沒說這點。
可多巴胺受體拮抗劑本身就是抑制惡心、嘔吐的,而且胃復安這藥很溫和,用起來沒什么后顧之憂。
尤醫生一臉懵。
“你再看后面的不良反應。”
尤醫生見羅浩松開鼠標,試探性地接過去繼續下滑頁面。
不良反應欄最末端的文字突然密集起來——“大劑量長期使用可能因阻斷多巴胺受體,導致錐體外系反應“。
錐體外系反應?
這名詞尤醫生雖在教科書上見過,可臨床中幾乎沒遇到過。
即便真碰上,以他的水平也未必能診斷出來。
屏幕的冷光將他額角的汗珠照得閃閃發亮,握著鼠標的手也不自覺緊了緊。畢竟不是神經科醫生。
“羅教授,有什么問題么?”尤醫生看了一遍后,心虛的問道。
要是換個人,尤醫生就把電腦屏幕懟他臉上問。
可是身邊坐的是羅教授,尤醫生哪里敢,他下意識的就認為是自己的處置有問題。
“患者有輕微的精神分裂,一直在吃奧氮平,既往史里寫的,我覺得應該有這個既往史。”
“有,查房的時候我看見患者還算是正常,精神分裂不會導致……”
“奧氮平也是多巴胺受體拮抗劑。”
“!!!”
“和甲氧氯普胺一起用,可能會導致不良反應里說的最后一點——藥物劑量過大的時候會有錐體外系反應。”
“!!!”
“但是吧,因為甲氧氯普胺的藥效溫和,出現問題的可能性也不太大。”羅浩笑了笑,“以后別用了。”
“羅教授,要是患者出問題了呢?”
“停用舍曲林及奧氮平,加用金剛烷胺0.1gtid鼻飼,溴隱亭2.5gtid鼻飼。”
尤醫生徹底懵逼了,幾個藥他都沒接觸過。