“雖然不是蒙的,但……這個題目只是剛好撞到了他最擅長的領域!”不過斯蒂芬還是很快給自己找到了安慰。
許秋看了斯蒂芬一眼,沒有理會他的自欺欺人,道:“下一個。”
表情仿佛在說“我能打十個”。
兩千次胸部解剖的經驗,再加上大師級的序貫式雙肺移植、bentall手術等等,這些零零碎碎的東西加起來,無形之中已經讓許秋對肺的了解達到了一個相當驚人的地步。
這種情況下,各種解剖結構在許秋眼里就跟自帶描述說明一般。
而一旁,經過許秋點撥才終于得出答案的蔣建明已經說不出話來了。
他突然意識到,許秋之前說要縮小術野,根本不是擔心自己的主場優勢。
而是……壓根沒把自己當對手!
對方從一開始就沒把自己放眼里,想的都是和‘心肺通’公平競爭!
……
第二輪馬上開始。
這一次,許秋依然是不講道理的極速。
“……這里的斜裂應該是不完整的,這手術方法錯了,應該先解剖、游離、結扎、切斷上肺靜脈,然后從葉間肺動脈干入手,最后再找升支動脈……當然,答案就是升支動脈。”
“……”
蔣建明張著嘴巴,默默地跟著許秋的思路走。
這時候他已經有點放棄競爭了,跟這種不是人的家伙還怎么比?
完全沒有爭鋒的想法!
打不過就加入,當蔣建明順著許秋的分析再去看這個殘缺的術區,他突然發現自己也能看明白了。
“這里竟然也可以作為解剖標志來判斷?”
“右肺上葉這塊結構是迷走神經分支,然后就可以反向推斷上葉支氣管動脈……好精巧的思路!”
此時,所有人都有種做了一次大腦spa的感覺。
又爽又停不下來。
醫學是講究邏輯與經驗的學科。
然而絕大多數醫生,都只是憑借著經驗做事。
比如重癥病房的護理,大多數醫生都知道看指標,比如休克時一定要看中心靜脈壓,警惕不能低于2mmhg,又比如還得看中心靜脈血氧飽和度,最好控制在大于70%。
至于為什么?
因為經驗。
以及,一碰到"雙肺濕啰音,咳粉紅色泡沫痰",別說心胸外科了,就是急診科的醫生都能往“急性左心衰”聯想。
這也是經驗。
然而,這只是一名醫生最基礎的能力而已,是最容易得來的“經驗之談”。
高明的醫生卻能在這個基礎上做得更好。
他知道休克時,若中心靜脈壓(cvp)2mmhg,說明右房壓可耐受,心功能、循環血容量及血管張力都處于一個穩定狀態,可推出擴容相對是安全的。
中心靜脈血氧飽和度(scvo2)≥70%,又說明整體的氧輸送充足,機體缺血缺氧情況尚且樂觀。
更加知道,碰到粉紅色泡沫痰,想到的是“因為肺淤血使肺體積增大,從而導致出現漿液性粉紅色泡沫痰液“,然后就得排查到底是什么引起肺淤血,還要去看容量,看心功能,查找其他肺水腫的病因……
這兩者,結果可能都是一樣的。
然而一個是靠經驗,另一個是依賴于邏輯推斷。
這也是醫學的美妙之處了。
不管一個醫生用不用腦子,跟著無數大佬們制定的指南與規范走,哪怕你不知道其中的機制與原理,一步步排查下來,也不會有錯誤。
為什么?</p>