“準備做縫扎止血,5-0prolene無創血管縫線。”
此話一出,關主任等人皆有些面面相覷。
從許秋的手法來看,大出血發生的位置應該是骶前靜脈叢這一段,可能是髂靜脈,但也有可能是主動脈和髂總動脈。
這片區域算是外科大失血最兇險的地方之一。
一旦損傷,失血量很輕易就能超過每分鐘一千毫升。
不過為了應對此處的出血問題,臨床上還是想出了不少辦法的。
譬如電凝、超聲刀、圖釘、骨蠟、膠水……
而對大出血奏效的,則是選擇性動脈栓塞,或者是雙側的髂內動脈結扎。
這兩種辦法,前者局限性頗大。
但后者適用性就很廣泛了,唯一的缺點就是膀胱和臀部存在壞死的風險。
換做是關主任,這會兒可能就直接做結扎了。
事實上,能完成結扎止血都算是非常走運的情況……更大的可能是直接迅猛失血數千毫升,然后病人直接死在臺上。
然而,顯然許秋并不打算采用這種辦法。
他選擇了難度最高的縫扎止血!
這意味著,許秋必須在血泊之中找到出血點,頂著術野不佳和隨時變化的血流壓力,用極細的血管縫線完成破損口的縫補!
難度不可謂不大。
不過隨著護士把持針鉗交給許秋,眾人才意識到一個更致命的問題。
許秋一只手得持續止血,怎么進行縫合?
眾人正納悶間,卻見許秋已經打開了腹膜,將輸尿管暴露出來。
隨后,他將持針鉗遞到了止血手,空出來的手持刀切下一片腹直肌,將其作為無血管的游離肌瓣。
往上一遞,送到了止血手下方。
最后,這一小塊腹直肌成為了短暫的封堵片。
但這還沒完。
覆蓋之后,再次電凝。
這塊自體肌肉止血片就仿佛是電焊一般,堵住了洶涌的出血點。
這一幕,讓關主任等人大為震撼。
肌肉的優勢就是柔軟,用它作為止血材料,可以完美地貼合出血部位。
而且由于是自體的肌肉,感染風險很小,且由于肌肉本身更堅韌,非常適合用在大出血中。
腹直肌也只是被削去了薄薄一小塊,其對病人腹部肌肉造成的負面影響也可以忽略不計。
“還能這樣?”
“直接電凝的話,對付小出血點倒是可以,但大出血肯定是沒辦法了。換成明膠海綿、氰基丙烯酸酯膠這些材料,也堵不住大創口……
“而自體肌肉片恰好就是完美的止血材料!”
眾人一臉的震撼。
沈瑤此時也滿目難以置信之色。
猜測許秋這么做的目的不難,但能在緊急手術中想到這種辦法,并且納入臨床使用,卻需要極大的魄力和隨機應變能力。
而這,是比手術技藝本身更加重要的東西。
許秋自然是沒工夫在意旁人的目光。
完成初步肌肉片電凝后,他并沒有停下。
這終究只是一個臨時的封堵措施。
想要徹底解決問題,還是得自己來做縫扎。
好在,許秋在血管縫合一道已經有了相當深刻的理解。
多重大師級縫合的加持,再加上顯微血管全層吻合、超級顯微重建,以及當初做bentall手術時掌握的「血管‘圍裙式’」等經驗……
此刻,萬般基礎化作了手中的下刀如有神。
他再次吸盡傷口周圍的積血,回憶著徒手止血法時感受到的破裂口位置,再與楊雙福本人的解剖結構對應起來。