病人腰四腰五椎間盤雖然突出,但幅度并不明顯。
跟必須要做手術的“椎間盤巨大突出”有本質區別。
更重要的是……
病人的馬尾神經也只是輕微受壓。
還沒有出現馬尾綜合征。
這種情況下,嘗試保守治療進行控制,才是更恰當的辦法。
然而現在……卻直接把病人搬到了手術臺上?
這讓許秋一時間的思路卡在了原地。
佟雪齡察覺到異常。
她來到許秋身邊,問道:“許醫生,有什么需要幫忙的?”
許秋看向佟雪齡,道:“腰椎間盤突出癥的手術指征是什么?”
佟雪齡下意識地念出了《腰椎間盤突出癥治療指南》上的內容:“病人出現嚴重的腰痛,下肢的放射性疼痛,普通的止痛藥無法緩解,則必須考慮手術治療。
“腰椎間盤突出癥中椎間盤突出進入硬膜囊內,這種情況應當盡快手術,緊急手術,否則癱瘓幾率極大……”
許秋眼睛一瞇。
這正是常微罹制定的那一版《治療指南》。
乍看之下,兩句都沒什么問題。
但,仔細一琢磨,就能發現問題所在。
用詞太絕對了。
不管是“必須手術”,還是“癱瘓幾率極大”,就足以把外行人嚇個半死。
然而……這些內容,實際上夸大了腰突癥的危害。
許秋打斷了佟雪齡的背誦,道:“不要指南,我要你自己總結出來的經驗。”
一聽這話,佟雪齡突然就卡殼了。
不過這時薛宏卻趕緊過來補充:“嚴重腰痛、合并下肢的肌肉癱瘓萎縮無力等、合并馬尾綜合征,或者是癥狀經過正規保守治療三個月后沒有明顯緩解的……”
這些就是《治療指南》出來之前,臨床上遵循的經驗之談了。
對比兩者,其實就能發現,《治療指南》擴大化了手術的范圍,而且將腰椎間盤突出癥本身的危害放大了很多。
而這帶來的結果就是……根據經驗和按照《治療指南》來,同一個病人的治療手段完全不同。
比如當下的一號病人。
如果遵循臨床沿用了幾十年的“經驗方案”,她的首選是保守治療。
三個月后無效,考慮手術。
但如果按照《治療指南》,那么就是即刻手術,否則就可能癱瘓!
“許醫生,你覺得不需要做手術?”
此時,佟雪齡也終于琢磨過味來了。
她盯著病人的各項數據,也在嘗試尋找手術的必要性。
然而,病人發病時間不長、也沒有馬尾綜合征,并且之前沒有接受過正規保守治療,似乎并不符合手術。
但這時,佟雪齡卻突然想到了什么,道:“但是……病人的疼痛已經波及到雙下肢了。
“而且似乎有放射性疼痛!”
這就是非常明顯的手術指征了。
如果疼痛已經蔓延到其他地方,說明腰椎間盤突出癥的侵犯已經非常之深。
這種情況下,實際上即便是按照之前的“經驗方案”,也同樣需要率先采取手術療法。
聽到這話,薛宏、譚步飛等人也迅速分析起來。
片刻后他們都有些吃驚。
還別說……真得手術!
旋即,眾人看向許秋。
而許秋則輕輕地搖了搖頭,道:“你們都忽略了一個最重要的問題。”</p>