兒子用輪椅推著他,輪椅上還放置著一個小型的氧氣瓶。賈老爺子看到李主任和李會珍,舉起手想要站起來,兒子趕忙讓他坐下。
“高風,這個病人你來接吧!”李會珍道。
高風和患者兒子一同把老爺子扶到床上,護士為他吸上氧氣。高風詢問后得知,賈老爺子是呼吸科老病人了。
年輕的時候抽煙比較兇,20多年前被診斷為慢性阻塞性肺疾病。從那時候起,每年都要因為胸悶、喘息住1到2次院。
這次也是因為前幾天受涼感冒了,覺得胸悶很嚴重,在家吃了口服藥,效果差,兒子趕忙送他來住院。李會珍對賈老爺子進行了肺部的聽診,又詢問了幾句,便去開醫囑了。高風和齊楠楠留下來問病史,寫病例。
就在這時,系統的聲音響了起來:請對該患者做出初步診斷。
這是送分題啊!高風立即給出了答案:慢性阻塞性肺疾病急性加重。
“回答錯誤。”
什么?!不可能,絕對不可能。
“回答不全面。”
高風仔細想了想,患者慢阻肺20余年,現在有頸靜脈怒張的情況,有可能合并了慢性肺源性心臟病。
“回答不全面,建議細致查體。”系統的聲音再次響了起來。
“老爺子,您先不說話,我再給您聽聽。”高風拿出了聽診器。
做了個仔細的心肺聽診,高風這才發現了問題,賈老爺子的右肺呼吸音幾乎聽不到,難道是合并氣胸了?
“恭喜高醫生回答正確,獎勵心肺聽診技能書中級。”
高風有些汗顏,這技能書都不好意思要。
回到醫生辦公室,李會珍已經下好了醫囑,高風上前看了看,并沒有胸部ct或者胸片檢查。用藥都是一些抗生素和平喘的藥物,還有霧化吸入的糖皮質激素和b2受體激動劑,這些都是慢阻肺患者的標配。
“李老師,賈老爺子是不是發生氣胸了啊?咱們要不要帶他做一個ct?”
李會珍愣了一下,“怎么這么說,他有胸痛嗎?”
高風如實道:“他倒是沒有說,不過我剛聽診發現右肺呼吸音消失了。”
李會珍伸手就要去拿桌子上的聽診器,高風迅速的把自己脖子上掛的聽診器遞給了她。
這是一條嶄新的聽診器,它有著煙熏色的外表,很有質感,跟平常那種花花綠綠、破破爛爛,甚至少了一個耳塞的妖艷聽診器不一樣,李會珍注意到上面的品牌名littmann。
不到3分鐘,李會珍就回來了,開了胸部ct檢查,高風趕忙去充氧氣包,讓護士把液體封管。
賈老爺子的兒子有點緊張,高風讓他去護士站借輪椅,人在忙起來的時候緊張的情緒會得到稍許緩解。</p>