第213章211.該吃吃,該喝喝保潔同志,你辛苦了
“拂塵見金:請及時幫助甘利芹明確診斷,減輕她的痛苦,完成任務可獲得技能點15點。”
“你覺得這是什么病啊?”高風發問道。
“不知道,但感覺不是普通的肺部感染。”董茜茜思考了一下回道。
患者血常過的結果提示:白細胞數目升高,15.65x10`+9`/l(正常值為3.5-9.5x10`+9`/l),c反應蛋白也明顯超出正常值。肝腎功能、電解質、心肌酶均未見明顯異常。
感染?高風心里犯了嘀咕,但要是單純的肺部感染,在社區醫院為期一周抗感染治療為什么會無效呢?
“不行先把抗生素用上,咱們邊檢查治療邊觀察一下。”董茜茜提議道。
高風點了點頭,目前也只能這樣了。
接下來的兩天,患者的病情未見減輕,但也沒有明顯的加重,她每天要咳出大概2000ml的水樣分泌物。
“現在就是老咳這個東西,我跟著小泉眼一樣。”查房的時候甘利芹舉著一個裝滿清亮水樣分泌物一次性水杯讓高風和董茜茜看,“晚上也睡不好!”
老太太愁的不行,家屬趕忙在一邊安慰起來。
“媽,都說水是萬物之源,您現在一直往外面吐水水說明什么?”患者的兒子說道,“說明您有活力啊!”
“閉嘴!”甘利芹瞪了他一眼,“你想吐你吐,我反正是受夠了!”
“分泌物送了病理,但沒有發現什么有價值的東西。”董茜茜對高風匯報道,“血常規和c反應蛋白今天也復查了,較之前有所下降。”
指標較之前下降說明抗感染治療是有效的,但患者癥狀無改善,說明感染應該不是導致她咳大量黏液的原因。
“跟家屬談一下,做個氣管鏡看一下吧。”高風對董茜茜交代道。
患者兒子很快就同意了,雖然有點懼怕風險,但看到自己母親狀態一天不如一天,他還是下了決心。
氣管鏡做的很是順利,麻醉師提前做了很多預案,但幸好均未用得上。
支氣管鏡下,甘利芹老太太的氣道黏膜有些充血,遠端氣道充滿了清澈的水樣分泌物,高風還是第一次見到這樣的情況,大家都對此很是驚奇。
高風將水樣分泌物抽洗干凈后并未見到什么異常,這讓他略微有點失望。
分泌物細胞計數、培養、細胞學檢查均為陰性,這個結果又讓診斷陷入了迷霧之中。
“上班這么久了,我也沒見過這樣的疾病呢。”趙主任嘖嘖稱奇道,“不知道又是什么罕見病。”
“我建議你們檢索一下文獻,看有沒有這方面的報道。”她建議道。
“國內的我都檢索過了,沒有發現類似的。”董茜茜出聲道,“英文的我看起來比較吃力。”
“我來吧。”高風說道,他在這方面相對比較有優勢,得益于持之以恒的學習外語,當然這個外語是正經的那種,他的醫學英語水平早已今非昔比。
一般來說,若每日呼吸道分泌物大于100ml,則考慮為支氣管粘液溢。一般可見于結核、慢性支氣管炎和支氣管擴張。
高風把支氣管粘液溢輸出搜索框,很快密密麻麻的反饋結果便出來了。