“可能還是咱們的進度有點慢。”他說道,“而且咱們這邊學歷普遍較低,實驗過程中有些東西得需要自己主動往前推動,這個是目前咱們這幫人的弱勢。”
“n-乙基-n-異丙基-丙-2-胺和2-戊醇的回流一直搞不成,估計也有這方面的原因。”易鐘綸出聲道,“那個鞏博士,讀博的時候課題就是這個相關的。”
“你怎么知道?”岳鵬輝有點吃驚。
“我畢業論文抄的借鑒的他的。”易鐘綸。
“有個病人。”董茜茜打電話道,“我弄不住了,你來看看吧。”
“潘主任你看著點啊,我去病房一趟。”高風急匆匆的離開了氣管鏡室。
患者女,29歲,因咳嗽、咳痰伴呼吸困難3天自行前來就醫。
5天前患者淋雨后出現咳嗽、咳痰,伴發熱,最高體溫38.7c,遂到附近診所就診,診斷為細菌性肺炎。給予克林霉素和清開靈注射液滴注,體溫很快便降至正常。
但咳嗽癥狀明顯加重,伴輕度呼吸困難,不能平臥。患者趕緊來到了當地縣醫院,做了胸部ct檢查,的確提示輕度肺炎,心電圖無異常,醫生建議她到診所繼續用藥。
“診斷沒有錯誤,可能是用藥的時間還短,炎癥還沒有控制。”縣醫院的醫生告訴她道,“你再輸兩天看看吧。”
患者因劇烈咳嗽一夜未睡,第二天一早便又去診所輸液了,診所醫生得到縣醫院大夫的背書,信心大增,麻利的給病人掛上了克林霉素和清開靈。
半小時后患者呼吸困難癥狀明顯加重,其丈夫非常擔心,直接帶她來到省人民醫院就診。
病人急性病容,喘息很明顯,體溫正常,呼吸頻率偏快,35次/分,血壓正常,吸氧狀態下氧飽和度95%。
高風仔細看了一下病人的抽血結果,血象偏高,炎癥指標c反應蛋白、降鈣素原均超出正常值,血氣分析無異常,肝腎功能、心肌酶均無明顯異常。
心臟彩超也查了,僅有三尖瓣少量返流,這個并不會導致胸悶的發生。
結合胸部ct,肺炎的診斷并沒有錯,但肺炎明顯不能解釋患者目前的狀況。
他拿起聽診器聽了一下,患者的左肺能夠聽到濕羅音,心率正常,沒有異常的病理性雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。
“開始我感覺是藥物過敏。”董茜茜說道,“但是用了甲潑尼龍和多索茶堿后她癥狀還是未見緩解。”
甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于糖皮質激素的一種,被廣泛用于藥物過敏、支氣管哮喘、慢阻肺、風濕性疾病等。
多索茶堿屬于黃嘌呤衍生物,主要用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
高風也感到很奇怪,檢查結果明顯就是一個輕度的肺炎,患者為什么會喘息這么厲害呢?
“諜影重重:桑繪現在很慌,突如其來的呼吸困難讓她有點發蒙,請及時幫助她明確診斷,完成任務可獲得技能點20點,失敗將扣除技能點50點。”系統這時跳了出來。
高風心里大定,看來診斷并不罕見,要不然懲罰不會這么重。他已經摸到了系統的些許規律,對于常見病特別是呼吸系統相關的疾病,任務失敗扣除的技能點一般都比較多。
他思考了一下,感覺有了點方向。
患者之前并沒有呼吸困難的癥狀,是在診所輸注克林霉素和清開靈注射液后才出現的不適。
患者的左肺能夠聽到濕性啰音,但胸部ct上炎癥的部位是在右下肺,而且炎癥范圍很小。
“有診所大夫的電話嗎?”高風問道。
“肺部當時有沒有濕羅音?”診所大夫一頭霧水,“不知道啊,我沒仔細聽。”他當時拿聽診器就是做個樣子,病人喜歡他這樣。
“我也沒聽。”縣醫院的大夫電話中說道,“聽診哪里比得上ct上啊。”
高風
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