“當然可以。”高風回答道,他此行的目的就是這個。
杉本源二臉上帶著淺淺的微笑,他內心一片欣喜,這幾天他一直發揮不錯,英國佬斯科皮·哈特曼被他壓得死死的。如果不出什么意外的話,這次的主刀資格穩了。
換衣服的功夫,他看到了一個長相英俊的年輕人走了進來。
泡菜國的棒子?他心里好奇了一下,之前在導管室怎么沒見過啊。思考的功夫,他看見這個年輕人站到了手術臺前。
高風帶著辛國瑜進來熟悉下環境,每個醫院都有差別,包括器材、機器的型號,有時候還很大。咖位比較大的教授做手術的時候,都是直接帶著一個整套的團隊,使用順手的器材甚至都要帶上。
“那是誰?”杉本源二向伊沃爾教授問道。
“來自華國的高風教授。”
其實杉本源二已經意識到了對方的身份,不過他有點不太敢相信,看起來太年輕了,他跟對方站一塊明顯不是一代人。
這么年輕,技術能好到哪里去?除非他從娘胎里面就開始練習了!
想到這,杉本源二內心一下子輕松了下來,他去了趟衛生間,回來后就在導管室外坐了下來。
“怎么樣?”
“跟咱們那邊差不多。”高風仔細看了一下,他示意一旁的護士可以送病人進來了。
這位患者相對年輕,只有67歲,有些消瘦,職業是流浪藝人,就是廣場上賣唱。他年輕的時候患過肺結核,一側肺是毀損肺,再加上主動脈瓣的大量返流,患者的生活質量不高。
“都你來吧。”辛國瑜很有自知之明,他生怕拖了高風的后腿,“我給你遞東西就行了。”
“我能做些什么嗎?”一旁的護士問道,杉本源二可是帶的有搭臺護士。
“不用,有我同事就夠了。”
高風輕聲同患者交流了幾句,示意辛國瑜開始。
首先是股動脈的穿刺置管,該項操作可以在透視或者彩超引導下做,術者需要熟悉股動脈的解剖結構,這對創建安全的血管通路和預防并發癥極其重要。
股動脈作為髂外動脈的延續,在腹股溝韌帶下方分叉為股淺動脈(sfa)和股深動脈(pf)。在大多數病例(77%)中,分叉位于股骨頭水平以下。
高風采用的是實時超聲引導,實時超聲看到股動脈分叉并能提供管腔尺寸、有無鈣化和動脈硬化的信息。除高位分叉患者外,彩超引導cfa插管率與傳統方法無差異。
超聲引導還提高了首次穿刺成功率,減少了嘗試穿刺的次數,降低了穿刺到靜脈的風險,并縮短了建立通路的中位時間。
此外超聲引導下穿刺對于患有pad、肥胖以及既往頻繁穿刺導致的血管壁瘢痕或纖維化的患者尤其有益。
當然不借助超聲進行穿刺也是可以的,穿刺點一般優選右側股動脈腹股溝韌帶股動脈搏動最明顯處下方1.5~2.0cm,現實情況下有儀器輔助肯定更好,傻子才自己用手摸半天呢。
而且要是遇到脂肪層厚厚的大胖子,那就抓瞎了。
高風熟練的拿著超聲探頭看了一下,很快便做好了標記了。
將21g針頭以30-45度角插入動脈穿刺點下方1-2cm處。將針頭插入超聲探頭下方1-2cm避免高位穿刺。一旦穿刺針靠近動脈,超聲將顯示穿刺針的頭端。這個時候就可以通過實時超聲檢查確認前壁穿刺。
看到高風麻利的操作,杉本源二心中起了一絲不詳的預感,不對勁啊!
接下來高風輕松的通過股動脈送入了介入導管,送入術中球囊,擴張狹窄的瓣膜。
一旁的辛國瑜迅速將替換瓣膜遞給他,隨即替換的瓣膜通過中空導管并放置在主動脈瓣區域。