腹平軟,腹部無壓痛,無腹部包塊,肝脾肋下未及,murphy征陰性,移動性濁音陰性,腸鳴音正常,雙下肢無水腫。
“抽煙這么多嗎?”
“已經戒了,自從有了我女兒后我就沒再抽過了。”病人笑著說道,看來他很喜歡自己女兒。
高風對患者進行了仔細的查體,并沒有發現什么有價值的體征。
“我先給他完善一下檢查吧。”步正陽說道。
“嗯。”高風不置可否,但他總覺得患者的病情有點奇怪。
據患者交代,他既往沒有出現過全身起皮疹的情況,家里面也沒有養寵物,發病前這段時間也沒有進食什么特殊或者不潔的食物。
起病完全沒有什么誘因,這是醫生最不喜歡看到的一種情況。
此外嗜酸性粒細胞明顯升高也屬于明顯異常的情況。
首先人體中正常成熟的白細胞是分為五類的,主要包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。
嗜酸性粒細胞是白細胞的組成成分,它與其他的粒細胞一樣來源于骨髓的造血干細胞,它具有殺傷細菌和寄生蟲的一個功能,也是免疫反應和過敏反應過程中極為重要的一個物質。
所以對于這個嗜酸性粒細胞偏高,多數見于一些變態反應性疾病,像支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物過敏和過敏性紫癜等。
第二個就是寄生蟲感染,像血吸蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病。
第三個就是某些皮膚病,像濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡和銀屑病的情況。
第四個就是某些血液系統疾病,比如慢性粒細胞性白血病、多發性骨髓瘤、嗜酸性粒細胞白血病、淋巴瘤還有嗜酸性粒細胞肉芽腫。甚至有一些惡性腫瘤也會伴有嗜酸性粒細胞增高的情況。
以患者目前的狀況,很多疾病是能夠排除的,比如支氣管哮喘,他的肺部并沒有聽到哮鳴音,也沒有哮喘的臨床表現。
藥物過敏明顯也不沾邊,患者發病前并未有服藥史。
至于蕁麻疹、濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡和銀屑病,也不像,畢竟在皮膚科已經進行了初步的排查,而且用了幾天的抗過敏藥物,如果是上述疾病的話,之前的藥物應該是能控制住情況或者有部分好轉的。
寄生蟲感染好像也不怎么考慮,患者平時生活飲食很規律,他近半年都沒有出過z州,也沒吃生魚片及其他生食的嗜好。
步正陽思考了了一下,決定把檢查的方向放在血液系統和免疫系統疾病上。
高風初步也是這個考慮。
但檢查的結果讓大家有些失望,骨髓常規+活檢+染色體+mpn基因均未見異常,抗核抗體譜、自免肝系列、類風濕因子均未見明顯異常。
倒是免疫球蛋白有幾項異常:iga2.04g/l,igg15.5g/l↑,igm7.87g/l↑,igg4>490g/l↑,但這個并不能昭示具體的疾病。
“胸腹部ct有什么問題嗎?”高風問道。</p>