“年輕人不要怕疼,忍忍就過去了。”旁邊有人說道。
那是疼的人不是你,小劉心想道,不過仔細考慮了一下,他還是決定聽從醫生的建議,沒辦法啊,疼的班都沒法上,想想都沒法去公司渾水摸魚坑老板錢,小劉的心都有點痛。
“蹊蹺的疼痛:被疼痛困擾的日子真不好過,劉能已經有些抑郁了,請盡快幫他明確病因,解除痛苦。完成任務可獲得技能點10點。”
高風立馬精神一振,他原本就對這個病人感興趣,這下更來勁了。
第二天的穿刺他親自上手,過程很順利,小劉感覺這種疼痛他完全能夠忍受,還沒有平時痛的厲害呢。
接下來就是等病理,不過高風也沒有閑著,他又把脖子這一塊的解剖結構重新看了一遍,腦子里面有了很多想法。
過了兩天,穿刺化驗結果出來了:抽出來的組織中看到較多中性粒細胞,還有少量淋巴細胞,沒看到癌細胞。
看起來像蜂窩織炎,就是細菌導致的化膿性感染,并且炎癥朝四周擴散。
但這是個奇怪的炎癥,因為抗生素和潑尼松都沒效果。潑尼松是最常用的口服激素藥物了,幾乎沒有它壓不下來的炎癥,很多自身免疫性疾病患者炎癥很猛,都是可以用潑尼松把炎癥壓下來的。
潑尼松肯定是要停的。既然不是甲狀腺炎,而是普通的細菌感染可能性大,用潑尼松就沒道理了。抗生素還得用。但不能用之前的抗生素了,得換一種。
“會不會是淋巴結結核啊?”步正陽問道。
“目前不考慮。”高風回道。
如果頸部淋巴結結核的話,多數患者同時會有肺結核,畢竟結核桿菌不是固定不動的,會蔓延的,一開始多數是肺結核,因為病人通過呼吸道吸入了結核分枝桿菌,發生肺結核,結核桿菌定居后就開始向周邊蔓延,才會有頸部淋巴結結核。
而吳某沒有明顯咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等肺結核表現,胸部ct也沒有明顯的異常。
“那這個應該是什么呢?”步正陽有點頭疼,看到小劉天天喊著脖子痛,他很是無奈。
“會不會是梨狀窩瘺啊?”高風慢悠悠的說道,“我這兩天也查了一些文獻,感覺患者目前的情況挺符合梨狀窩瘺的。”
梨狀窩瘺?步正陽有些不解,什么叫梨狀窩瘺?說實在的,即便是梨狀窩在哪,也沒幾個醫生知道。
這就真的叫隔行如隔山了。大家或許都是各自領域內的專家。但涉及到耳鼻喉科的疾病,不是他們的大本營了,不認識也不奇怪。
梨狀窩,就在我們咽喉附近,有個小隱窩,形狀像水果雪梨的那個凹陷頭一樣,也像酒窩一樣,所以叫做梨狀窩,左右各有一個。
如果先天胚胎發育不好,本來應該閉合的管道沒有閉合,導致形成瘺管,那么咽喉部的食物或者細菌就會通過這個瘺管一直蔓延到頸部皮下,局部細菌容易繁殖,造成感染,所以脖子就會反復紅腫熱痛。
“那我該怎么辦呢?”小劉問道,他的精神狀態較前好了很多,靜脈應用抗生素后,脖子痛的癥狀有了很大的緩解,也沒再發熱了,炎癥指標也下降了不少。
“可以去做下咽部造影了,還有咽喉鏡,看看到底是不是梨狀窩瘺。”
步正陽帶著患者去了耳鼻喉科,畢竟這個是他們的專業。
“這個恐怕不是梨狀窩瘺吧?”耳鼻喉科的周主任問了一下的小劉的情況后說道,“癥狀也不典型啊,怎么會考慮這個病呢?”
“我們高主任感覺像。”步正陽說道,“所以我想著帶病人過來排除一下。”
周主任忍不住笑了出來,“你們高主任又不是搞耳鼻喉科的,他的感覺可不一定對啊。”
“這不都是猜測嘛。”步正陽回道,他感覺這個周主任話有點多。
“你去里面找胡大夫吧,我這邊忙著呢。”周主任不愿意在這個病人浪費時間,胡大夫是他的下級大夫。
胡大夫倒是很熱情,他剛來省醫上班2年,屬于新人,聽到步正陽的要求后,他想了一下。
<divclass="contentadv">“那就先做個咽部造影吧。”