第372章437.這是另外的價格!
硝唑尼特主要是通過抑制丙酮酸鹽,鐵氧化還原蛋白氧化還原酶的酶依賴性電子轉移反應來對隱孢子蟲主要起到抑制作用。但免疫缺陷的人群并不適合:它需要通過人體正常免疫系統的放大作用來清除隱孢子蟲。
“md!”何大夫忍不住爆了一聲粗口。
高風思考了一下,覺得個案報道也不是完全沒有指導意義。最起碼這個案例也提示了阿奇霉素的有效性。
于是,高風建議先據此進行一些嘗試:口服阿奇霉素(1000mgtid)+大蒜素(500mgtid)來抗隱孢子蟲。
之后5天,患者腹瀉略有改善,但肝腎功能卻繼續惡化,持續crrt治療再度被啟用。
到了第18天,患者的谷氨酰轉肽酶及堿性磷酸酶持續升高,提示患者出現了隱孢子蟲逆行膽道感染,此前的抗隱孢子蟲感染方案宣告失敗。
患者要嘎了,何大夫感覺。
“不要沮喪!”高風說道,“現在死馬當活馬醫吧!”他的意見很簡單,那就是別管什么后果了,直接上這個硝唑尼特。
硝唑尼特是目前唯一有可能止住腹瀉和擋住隱孢子蟲繁衍的藥物。
但它并未在國內上市。
'勞埃德你怎么了?'漢特教授一臉的關心,“哪里不舒服嗎?”
“不是。”勞埃德。
這是另外的價格。
“我該怎么感謝你們呢?”莫里斯馬歇爾激動的對魯博士和趙康道。
“叮”保姆拿起手機看了一下,短信提示自己銀行卡到賬10萬刀樂。
“別!”勞埃德阻止道。
“您放心,我刷過牙的。”保姆露著潔白的牙齒嫣然一笑道。
想想整個過程都有些驚心動魄,如果方向開始錯了或者中間出現其他問題,那這個病人就是有“鈔能力”恐怕也無力回天。
對于其中提及的不推薦在免疫缺陷的人群中使用,高風有自己的理解:這一條是基于其不具備正常的免疫功能提出的。
“真的嗎?”漢特教授很是欣喜,“哪個腿能動了?左腿?”
高風帶著何大夫再次研究起了硝唑尼特的說明書。
“您卓越的表現對何良醫生產生了正向且重大的影響,您獲得了10個技能點。”
隨著肝腎功能逐漸恢復,患者在進入icu的第22天,終于停用了crrt,并在次日順利脫離了呼吸機。在第24和第25天,患者兩次的糞便抗酸染色中均未找到隱孢子蟲,宣告著治療的最終成功。
“勞埃德先生,我想你誤會了。”她說道,“我的工作只是照顧你的飲食起居。”
李友良看了一下患者的賬單,他一共花費了196萬,這還不包含外購的藥物和外送的檢查。
???漢特教授
但本次的患者卻較為特殊:他是人為干預所致的免疫缺陷、即免疫功能是可逆的。
一個美妙的清晨。
第45天,患者病情穩定出院。
“是中間這條腿!”勞埃德的聲音都在顫抖,“它能動了!而且很活躍!”
方案施行2天后,患者的腹瀉次數逐漸減少,所有人都松了一口氣。
何大夫在一旁喊666.
基于患者之前的治療經驗以及文獻參考,抗隱孢子蟲方案更換為硝唑尼特500mgtid和大蒜素500mgtid口服;與此同時,使用環孢素進行免疫功能抑制、將cd4+t細胞控制在100~300/mm3,以達到清除隱孢子蟲的目的。
“右腿?”漢特教授立馬看向勞埃德的右腿。
“不要在這里!”勞埃德急了,“先推我回臥室!”
“恭喜你,勞埃德先生。”漢特教授送上了自己的祝福。
但患者的家屬具有“鈔能力”,很快,就有人從海外寄回了該藥物。
在進行詳細的查體后,漢特教授滿意的離開了,他發現勞埃德全身的肌力水平都有了很大的提高,最明顯的就是呼吸肌,現在后者已經不用經常佩戴呼吸機輔助通氣了。