作為一名醫生,你什么時候光頭、禿頭了,你也就強了。
“在座的都是垃圾:我不是歧視誰,我是說在座的各位都是垃圾。請用您專業的知識讓在座的這些人明白他們跟你之間巨大的察覺。完成任務可獲得技能點50點。”系統此時跳了出來。
醫院里面漂亮的女孩子多了,楚雨蕁這樣的并不受人待見。
老太太吐啊吐得也已經習慣了,前天還吵著要出院。
患者反復咯血史40年,在當地醫院診斷為“支氣管擴張癥”。2天前患者再次出現咯血,咯血量約20ml/次,為鮮紅色血。伴咳嗽、咳痰,痰為黃色粘稠痰,間有氣短、胸悶、乏力不適。
胸部ct示:雙側肺氣腫,雙肺多發支氣管擴張并感染,以左肺下葉為著。
“沒。”李友良笑道,“怎么說呢,她跟缺了一根筋一樣。”他已經發現了楚雨蕁的本質。
她舉著杯子讓大家看,像是展示戰果的士兵。
無發熱、盜汗,無腹痛、腹脹,無頭暈、暈厥,無關節疼痛等不適。
今天是科內疑難病歷討論的日子,10點多的時候,高風準時來到了示教室。
主任們姍姍來遲,很多時候10點多可能查房還沒結束,教秘只好挨個打電話,半個小時后討論才正式開始。
主訴“反復咯血40年,再發2天”。
患者在經抗感染及止咳、止血治療后效果不好,現在每天還在咯血。
協和!
“缺了一根筋?”高風有點好奇。
“最后你誤以為是一見鐘情。”
心界無擴大,律齊,胸骨左緣第三、四肋間可聞及收縮期噴射樣4/6級雜音。雙下肢無水腫。腹部、神經系統查體(-)。
有一說一,沒有系統的話,他自己才是垃圾。
“是的,跟別的女孩子很不一樣。”李友良說道,“不過我覺得還挺有意思的,這樣的人很純粹,我很喜歡。”
看著眾多的禿頭、光頭,高風感覺今天的系統任務是無法完成了,他已經感受到了巨大的壓力。
高風感覺它在搞笑,你當這里是哪里?
“我覺得你說的不對。”李友良說道,“漂亮的女孩子多了,我對她們并沒有什么特殊的感覺。”
高風上前看了一下這個老太太,患者肺部可以聽到細濕性的啰音,心臟上也能聽到病理性的雜音,其他倒是沒察覺到什么異常。
“是不是可以請血管介入科過來看看。”一個主任發表意見道,“栓塞一下算了。”
他說的栓塞是指支氣管動脈栓塞術,是通過栓塞損害的動脈,從而防止咯血的發生。
操作過程為經股東邁插入導管,慢慢進管,直到找到靶血管,打入造影劑了解病變部位程度,打入栓塞物,從而阻斷該處動脈的血供。
臨床上主要應用于各種原因引起的咯血且經內科治療無效的患者,因為咯血量過多,當超過人體總血量的20%時,體質比較弱,有許多基礎疾病的患者有休克的風險。
還可用于胸部腫瘤血供的阻斷,主要原理是阻斷胸部腫瘤的一個血供,人為造成胸部腫瘤的缺血、缺氧、壞死。
“患者在xx省人民醫院做了3次血管栓塞術了。”主管大夫說道,“可每次都是過不了多久咯血的癥狀就會再次出現。”
協和這邊的血管介入科過來看了一下,說目前的情況不建議再次手術。
道理很簡單,這些血管可不是闌尾這種沒用的東西,它是要給周邊組織供血供氧的,你栓塞1-2根可能不明顯,但數量多了,肯定會引起供血方面的問題。