看了一下具體的用藥和檢查,高風不由得對他的處置方案豎了個大拇指,這個大夫的水平很高。
腐爛的椰子?新鮮水果理應放在低溫下保存,而這個開口椰子在常溫下放了快一個月,加上近來天氣炎熱,是什么微生物的魔法培養基那可就真的沒人說的準了。
患者的情況每況愈下,管床醫生很著急,于是便邀請各位大大咖過來看看。
難不成是中午吃了什么嗎?
另外3人因不喜酸湯子的口味,未食用而逃過一劫。在該案件中,死亡率為100%!
而釀成如此慘案的原因正是一種常見污染玉米、椰子的細菌——椰毒假單胞菌。
夏秋季節制作發酵米面制品容易被該菌污染。該菌能產生一種致命的毒素——米酵素酸,是發酵玉米面制品、變質鮮銀耳及其它變質淀粉類制品是引起中毒的主要原因,常見的食品有糯米面湯圓、吊漿粑、小米或高粱米面制品、馬鈴薯粉條、甘薯淀粉等。
高溫煮沸不能破壞毒性,中毒后沒有特效救治藥物,病死率達50%以上。
之所以如此致命,是因為米酵素酸是一種線粒體毒素,主要作用于肝、腦和腎等實質性臟器處的線粒體。線粒體作為人細胞內的發電站,一旦破壞,那對于細胞的結局只有一個——「死亡」。
多個細胞的死亡,即是我們熟知的器官衰竭,而超過兩個以上的器官衰竭,往往也預示著病人最后的生存率將是一個殘酷的數字。
如果是線粒體毒素中毒,那李靜的一系列癥狀也就能得到解釋:惡心嘔吐、腹痛腹脹,驚厥、抽搐、血尿、血便等肝腦腎實質性器官損害癥狀。
細胞線粒體工作的異常也可以解釋李靜出現的一系列代謝紊亂癥狀:代謝性酸中毒和輕度高血糖。
高風立即進入了系統空間,展開搜索后,空間中央的大屏幕顯示的是一片空白。
這說明對于米酵素酸中毒,系統中并未收錄有效的治療手段。
高風的心開始很重的跳了起來,敏銳的直覺告訴他,李靜可能并不能夠從床上輕易站起來了。
<divclass="contentadv">事實上還沒等椰子的送檢結果還沒有出來,李靜的情況已經變得不太妙。
入院19小時,李靜大腦磁共振成像顯示她腦中的殼核、海馬和小腦部分水腫。根據磁共振成像結果,懷疑為嚴重的中毒性/代謝性腦病。
入院21小時,新的血液檢驗結果顯示她的血氨水平為100mol/l、肌紅蛋白1635g/l和肌酸激酶905u/l。這些指標意味著李靜的肝臟和腎臟正在急性衰竭,同時肌肉也在大量溶解,而肌肉的溶解產物將會破壞腎臟的結構,這樣一來將進一步加劇腎臟的衰竭。
入院28小時,李靜的腦部ct顯示她的大腦具有嚴重的水腫。而由于顱骨是一個封閉的空間,腫脹的大腦在有限的空間內努力擴張,最終將誘發腦疝。
同時,李靜的瞳孔開始出現擴張,腦干反射缺失,自主呼吸開始逐漸消失
最終,在入院41小時之后,李靜被宣布臨床腦死亡,已經不再具有治療意義。
看著嚎叫大哭的家屬,高風感覺到了一陣無力。
以前由于系統的緣故,他擁有很多的試錯成本。但這次明顯不同,米酵素酸中毒根本沒有特效的治療藥物,只能眼睜睜的看著病人迅速走向死亡。
2天后,高風再次接到了急診重癥的電話,李靜的管床醫生告訴他,椰子的檢驗結果出來了,但結果出乎大家的預料。
腐爛的椰肉里根本沒有發現椰毒假單胞菌和米酵素酸!
李靜并不是死于米酵素酸中毒!
那會是什么,致命的病因究竟會是什么呢?
死亡病例討論的時候,管床醫生向大家詳細的匯報了整個病例,大家對病例的每一個細節都進行詳細的復盤:
年輕女性,攝入變質的新鮮水果后于幾小時內快速起病,此后病情開始一路狂飆,從一開始出現的嘔吐,頭暈,肌肉抽搐,到高熱,高血壓,意識昏迷,代謝紊亂,肌肉溶解,肝腎衰竭。特點是急、快、猛。
“能考慮到米酵素酸其實已經很了不起了。”感染科的大主任說道,他在感染性疾病方面可是絕對的權威。