當然這樣的患者和家屬與無良醫生一樣,都屬于少數。但往往少數人會對整個行業的風評造成巨大的影響。
俗稱:一顆老鼠屎壞了一鍋湯。
而且,縣醫院現在根本不缺病人,有這個精力人家能看好3-5個其他類型的患者了。
“患者之前口服過華法林。”管床醫生對高風匯報道,“她有房顫病史。”
“華法林過量了?”高風問道。
華法林屬于香豆素類口服抗凝藥物,主要用于防治靜脈血栓、肺栓塞、心臟瓣膜術后或心房纖顫引起的栓塞以及局部短暫缺血。
當服用過量時,也會出現牙齦出血及凝血酶原時間增高的。
“應該不是。”管床醫生說道,他開始也是考慮這個,很多患者吃這些抗凝藥的時候根本不會去醫院復查凝血功能,嫌麻煩,只會埋頭嗑藥。
“她那瓶華法林是去年3月份兒子買的,到現在還沒吃完。”
這說明患者沒有吃過量,她應該是壓根沒吃。
高風這下也疑惑了,既然不是這個,那會是其他什么原因呢?
他仔細看了一下化驗單,發現患者不只是凝血酶原時間有問題,活化部分凝血酶原時間也明顯延長。
這提示內外凝血及共同路徑出問題,最常見的就是嚴重肝病、華法林過量。
而嚴重肝病必然全部凝血因子均減少,而這張化驗單纖維蛋白原3.04,正常,這顯然不符。那就剩下雙香豆素過量或中毒導致,維生素k依賴的2.7.9.10因子,但患者華法林根本就沒有按時吃。
現在這兩個因素都被排除了。
高風又仔細看了一下患者,得知她獨居。查體:神志淡然,言語對答切題,全部牙齦見持續性的滲血,全身多處淤青,心肺查體無明顯異常,雙下肢無水腫。
“對了!老鼠藥中毒也能出現出現這個情況。”
高風這個時候突然想起了患者是農村的,保不齊會接觸到老鼠藥,難不成是誤食?
“我又不是傻,誰吃那玩意啊。”老太太搖了搖頭,但高風敏銳的發現了她眼中的一絲慌亂。
“家屬呢?”
老太太有2個兒子,白天都在監護室門口,他們晚上就住在前面拐角的走廊里。
“你媽媽最近有什么異常沒?”高風問道。
“沒有啊,還是跟以前一樣。”大兒子回答道,“她脾氣不好,逮誰罵誰。”
“是啊,我們都沒跟她住一塊,婆媳矛盾很嚴重。”二兒子也附和道。
原來老太太還是小姑娘的時候就脾氣火爆,嫁人后也是一點沒有改變,她性格很強勢,上面管著公公婆婆,中間使喚著老公,下面兩個孩子也被她訓的服服帖帖。
本來一輩子就這么過來了,一家人相處還算可以。
但隨著時間的推移,兩個兒子也慢慢長大,成家立業。
這不是最主要的,最主要的還是她慢慢變老了。
公公婆婆10多年前沒了,老公前年也死于肝癌,兩個兒子雖然很孝順,但他們也不可能事事還聽她的。
人家有自己媳婦兒的。
兒媳婦更不可能聽她的,惹火了人家直接一口一個“老不死的”。
“所以你就想吃老鼠藥自殺?”高風問道。