效果自然不太好,要不然也不會請會診了。
“眼部的感染感覺好點了,因為這個膿性分泌物少了很多。”主管醫生說道,“但患者還是一直發燒,動不動就39.40c。”
眼科很少收這樣反復發熱的病人,再加上家屬的原因,搞的他很焦慮。
正說這話呢,患者的丈夫進來了,他滿臉的愁容。
“許大夫,趕緊給想想辦法啊,我老婆都要被燒干了。”他嗓門挺大的,“找幾個專家來看看,禿頂的那種!”
他看著高風滿頭烏黑的秀發,一種不信任的感覺油然而生。
“這年輕人,能行嗎!”
“高教授,不好意思啊。”主管醫生很尷尬,“這個家屬是個直腸子,不怎么會說話。”
“你別亂說!這是高教授,主任專門給咱們找的專家!”他轉頭訓斥家屬道。
“我看患者糖化血紅蛋白很高,以前有糖尿病?”高風問道。
“對的,3年前確診的2型糖尿病,但一直沒有規律用藥。”管床醫生說道。
“為什么沒用藥啊?”高風問了一句,她看患者的穿戴,感覺不像是缺錢的人。
“說是藥三分毒,一吃藥就停不下來了。”管床醫生提起這個也是很無奈,“還說什么他父親血糖高了10多年都沒事,一吃藥就死了。”
真實的情況是,患者的父親也是個執拗的人,他發現糖尿病后也是拒絕治療,說自己沒有感覺到不舒服。
眾所周知:沒有感覺=沒病。
后來發展為了糖尿病腎病,糖尿病心臟病,糖尿病視網膜病變,這個時候急了,但此時用藥效果也不好,最終在78歲的時候去見了馬克思。
“內分泌科過來會診了,說血糖太高,給戴了一個胰島素泵,這幾天血糖控制的還湊合。”管床醫生接著說道。
住院期間檢測了所有免疫標志物,免疫球蛋白g為1890.00mg/dl,其他標志物未見異常。
此外,抗中性粒細胞胞漿抗體未見明顯異常。兩次血培養均未顯示細菌生長。
腹部彩超未見異常,胸部ct提示:左下肺少許炎癥。
高風感覺挺奇怪的,按道理來說,患者現階段的血糖平穩,眼部的膿性分泌物減少很多,這說明抗感染治療是有效的,那為什么還是反復高熱呢?
難不成有其他原因?
引起發熱的原因太多了,說不定眼部的感染和肺部炎癥只是其中的一環,還有別的因素。
“我再看一下胸部ct吧。”
管床醫生打開電腦,然后把影響調了出來。
肺窗的確是沒什么問題,左下肺輕微有一點炎癥。不過當看到縱膈窗的時候,高風皺了下眉頭。
“這一塊有問題。”他指著肝臟的位置說道,“下面沒掃到,但這個交界的地方密度不對勁。”
胸部ct是能夠掃到一小部分肝臟的,但想看全貌就要做腹部ct了。
“應該是膿腫。”高風想了一下說道。
“啊?”管床醫生愣了一下,“可她也做了腹部彩超啊,要是肝膿腫應該會報啊。”
“那倒未必,彩超在檢測肝膿腫的靈敏度大概有85%左右。”高風在影像學的水準明顯不是他能夠觸及的,“早期的話還可能更低。”
腹部ct就好多了,其在檢測肝膿腫的靈敏度可達到97%。
他把所有的結果看一遍后,又去病房看了一下患者,后者正在吃西瓜。
“哎呦!內分泌科的醫生不都跟你說了嗎?西瓜是絕對不可以吃的!”管床醫生很生氣,“你怎么回事?怎么就不聽話呢?”
“嗨!我老婆都要被燒干了,西瓜水分多,我尋思補補嘛。”患者丈夫辯解道。
“我尋思他買都買了,我就吃幾口。”患者說道,“不過真的很甜,好吃!”
主管醫生氣的臉都白了,他今天下夜班,昨天晚上被喊起來了好幾回,這會兒有點暴躁,真想一拳把這兩個人的腦門像西瓜一樣干碎了。
“我看你昨天吃了布洛芬片,但當時體溫單上顯示的并沒有發熱。”高風問患者道,“是什么情況呢?”
“頭痛。”患者回答道,“這兩天一直頭痛,發燒不發燒都痛,昨天那會痛的厲害。”