過了有20多分鐘的樣子,大叔的兒子就找了過來。
“大夫,是有什么非要跟我說嗎?”他很是緊張,“我爸不會是癌癥吧!”
“倒還沒有到那一步。”高風示意他不要過度緊張,“你父親應該是一個酒精性肝硬化,目前合并的有腹水,還是比較嚴重的。”
聽說已經到了肝硬化的地步了,患者兒子有些焦慮。
他表示父親從他記事起就開始飲酒了,來客人時跟客人喝,不來客人自己在家喝,純純的酒蒙子。
“早就讓他戒酒了,不聽!”患者兒子生氣又無奈,“這個您得跟他好好強調一下,你們醫生說一句頂我們說10句的。”
話是這么說,但其實還是要看患者自己。長期大量飲酒的損害,患者本人不可能不知道。
不過很多人都是在最后的關頭才悔不當初。
不見棺材不落淚就是這個意思。
氣管狹窄的張美妞住在了8床的單間,她這個情況至少需要2個陪護。
毛文給她開了一些止咳的藥物,現在咳嗽的沒有那么厲害了,高風進去的時候她正半躺在床上睡覺。
張美妞的兒子剛去內鏡室約了支氣管鏡,那邊的醫生還想跟他談談風險什么的,他敷衍了幾句迅速簽了知情同意書。
“高主任,我媽這個情況還有救嗎?”他問道,“我覺得她這輩子好像離不開醫院了。”
前段時間還好,這幾次每次都在家待不了幾天。要么就是痰堵了,要么就是突然間劇烈咳嗽,咳的肺看著都要出來了。
全家人都被折騰的筋疲力盡。
有醫生建議直接切管切開,至于后期會不會出現其他的情況,誰也不敢保證。
真是進退兩難。
有時候看到母親痛苦的樣子,張美妞的兒子甚至會產生一個不好的想法,要不就這樣吧?
“試試再說吧。”高風對他道,“我覺得應該是沒問題的,但要看實際的效果。”
張美妞目前放置的是自膨式覆膜金屬支架,優點是比金屬裸支架易取出和更換,防止肉芽組織通過支架網孔向腔內生長,有較高的內外徑比值,較遠端的氣道病變也能取得治療的機會。
但這種支架也有明顯的缺點,那就是分泌物阻流,支架兩端肉芽生長,支架移位發生率較硅酮支架低,但較裸支架發生率高,徑向力可導致黏膜壞死和瘺形成,外源性壓力過大會導致支架塌陷。
高風覺得患者之前放置這種支架是非常合適的,但現在氣管內的增生組織已經被清理的差不多了,可以考慮更換為硅酮支架。
與自膨式覆膜金屬支架相比,硅酮支架組織相容性好,不容易刺激肉芽組織增生,容易取出或更換,也可在一定的程度上抵抗外源性壓迫。
但是它的缺點也很明顯,需要全身麻醉和硬支氣管鏡情況下放置,支架壁厚,管腔相對較小,氣道阻力增加,容易移位,分泌物阻流,阻礙纖毛運動,對不規則氣道不宜使用;
不過這些缺點高風覺得還是有辦法解決的。
目前最重要的還是減少對氣管的刺激,避免肉芽組織增生,要不然患者反復住院,生活質量就太差了。
(本章完)</p>