附子有大毒,其蘊含的烏頭堿,口服只需0.2毫克就能引發中毒反應,1到2毫克足以致人死亡。
這是實習大夫都知道的知識點,就更別說徐志遠這么一個老大夫了。
徐志遠看向方別驚疑不定。
“啊什么啊?破格救心湯沒看過嗎?”
方別手上動作不停,一邊施針,一邊朝著徐志遠說道。
方別口中的破格救心湯,在之前救治敵特的時候就已經使用過了,當時還為此和蕭老講解過一遍。
后面經過驗證之后,在方別的推動下已經成功注冊備案。
所以徐志遠當然也看過這個新藥方,但是長久以來的慣性使然,還是一時之間沒反應過來,經過方別的提醒,他連忙點頭:“嗯哦,看過看過。”
“看過就快寫,別耽擱時間。”方別接著說道。
徐志遠提筆便快速寫了起來,方別也就接著說道:
“附子150克,高麗參15克另燉濃汁兌入,五靈脂15克,瓜蔞30克,酒泡薤白15克,丹參45克,檀香、降香、砂仁各10克,山萸肉90克,生龍牡,活磁石,郁金,桂枝尖,桃仁,細辛各15克,萊菔子生炒各30克,炙甘草60克,麝香0.5,再加三七粉10克分開沖服。”
徐志遠說完之后,又重新復述了一遍。
方別確認無誤之后,便說道:“趕緊安排拿藥。”
李懷德接過藥方,說道:“大院外面就有藥房,我現在就去。”
沒再多說,李懷德手捏著藥方就跑了出去,哪里還端著半分領導的架子。
方別這邊施針結束,留針五分鐘之后,便取下了銀針。
針藥齊下,患者心絞痛頓時緩和。
“師叔,多虧您來了,不然這次的情況可就兇險了。”
徐志遠擦了一把額頭上的汗水,朝方別說道。
其實徐志遠前期還是做的比較到位的,唯一的就是現在速效救心丸還未研發生產,缺了這味藥,所以他之前所做的那一套治療方案最后取得的效果才打了折扣。
“心絞痛病情兇險,必要的時候需要針藥齊下,除了你剛才的治療方案,還可以用銀針重刺素髎此為醒神要穴,點刺左中沖出血,泄熱開閉,在左內關使用強刺激的手法,能顯著升心臟血液流量,緩解癥狀。”
徐志遠年紀少說也比方別打出了兩輪,但此刻方別講解起來,他卻不住點頭。
“師叔,我記下了。”
回了一句,徐志遠又問道:“對了師叔,之前患者使用過硝酸甘油,這種藥雖然是西藥,但我還是了解過一些,對心絞痛有很好的效果,前面有用,但后面好像就沒什么效果了,您知道這是怎么回事嗎?”
“硝酸甘油的核心作用是擴張冠脈,解功能性的痙攣,但其面對阻塞達到九成的患者就無效了,剛才診斷患者已從心脈氣滯惡化為心脈痹阻也就是內經中所記載的真心痛。”
方別看徐志遠點頭,才接著解釋了起來:“成也硝酸甘油,敗也硝酸甘油,之前患者服用硝酸甘油緩解了半個小時,但第二次繼續服用,冠動脈阻塞嚴重,心絞痛沒得到解決,反而導致全身血管擴張,導致血藥驟降,這也是咱們中醫所講的耗散殘陽,更是出現了肢冷面青的情況,你知道肢冷面清意味著什么吧?”
徐志遠回道:“這是陽氣外忘的標志。”
方別點頭,又說道:“剛才切脈,患者脈大無力,也是因為硝酸甘油導致。”