至于患者的情況,是由外感誘發,在一個月前感冒后發病,外感邪毒易引動肝火,肝為風木之臟,內寄相火,肝郁氣滯,易化熱化,肝火循經上擾耳竅,耳又屬少陽,與肝關系密切,這才導致耳及后腦蟬鳴。
患者身體有了郁熱的表現,繼而呈現胸悶不舒、心情煩躁、舌質紅、脈弦。
肝火久郁又會耗傷陰液,肝腎同源,肝陰虧則腎陰亦損,陰虛無法斂陽,虛陽上浮,進一步擾動清竅,加重腦鳴,就如患者口述頭擺動時氣血波動,虛陽更易上沖,聲響更大。
用一句話來形容,患者主證肝熱氣郁,虛陽外越。
得出這個結論,那治療的思路就很清晰了,當以清肝解郁,滋陰潛陽以治標。
方別打算用龍膽草蒲湯加減為主,針對肝熱郁滯和虛陽外越的急性期,又兼顧清,潛。
方別旋即寫起了藥方:
梔子、酸棗仁、石菖蒲、建曲各15克。
龍膽草、牡丹皮、茯苓、熟地黃、生龍骨、柴胡、白術、生牡蠣、石決明、鐵磁石、白芍各20克。
當歸10克,甘草3克。
服法:水煎服,3劑,每劑服2天,第一天,煎1次,服3次,第二天,煎2次,混合服3次。
方中龍膽草、梔子為苦寒之藥,能直瀉肝火,緩解煩躁、胸悶,且龍膽草尤善清肝膽實熱,是治肝火上炎之良藥。
柴胡疏肝解郁,條暢氣機,肝喜條達,疏肝可助散熱,配合當歸、白芍,養血柔肝,防疏肝太過傷陰。
白術、茯苓、建曲:健脾助運,防苦寒藥傷胃,,促進藥物吸收,還有一部分原因則是患者食欲減退,。
生龍骨、生牡蠣、石決明、鐵磁石,四味均為質重沉降之品,能平肝潛陽、重鎮安神,滋陰潛陽,將上浮的虛陽拽回,減少對清竅的擾動,緩解蟬鳴。
白術、茯苓、建曲,健脾助運,防苦寒藥傷胃,促進藥物吸收。
酸棗仁養心安神,改善睡眠不佳,石菖蒲開竅寧神,通利耳竅,助清竅恢復。
“好了去藥房拿藥,吃完之后,再來復診。”
方別寫好藥方,撕下遞給了患者。
患者朝著方別好一通道謝,才拿著藥方離開。
時間來到下午,一天的工作很快結束。
方別剛收拾好下了樓梯,就看見林勝男站在屋檐下的走廊。
“今天有空沒?”林勝男朝著方別問道。
“說吧,什么事兒?”方別也沒直接回答,而是反問道。
林勝男接著回道:“我打算去看看元雅,你跟我一塊兒去?”
“我還以為你為了感謝我,要請客吃飯呢。”
方別臉色有些古怪的回了一句,早上的時候,林勝男找了個借口說是去看陳妙妙,結果陳妙妙今天去了方別家里,這會兒林勝男沒了其他借口,是找他當擋箭牌呢。
方別很清楚林勝男心里惦記著什么,這種場合其實他是不太想摻和進去的。
但......今天方別是沒辦法拒絕了。
陳妙妙之所以去他家玩,其實就是樂瑤在給他創造機會。
現在陳妙妙都在他家了,今天方別要是不去,元雅那頭就有些不太好解釋了。
林勝男這時候也說道:“請你吃飯以后隨時都行,今兒先去你師姐家看看。”
林勝男也是好長一段時間沒見到元雅了,今天好不容易有空,而且接下來元雅還會出差很長一段時間,她要是不趕在這之前見一見元雅,下次見面還不知道得等到什么時候去了。