方別這頭出了病房,也沒忘了先前接診過的那名高齡的闌尾炎患者。
來到病床前,只見老人正靠在床頭喝粥,臉色明顯比昨日紅潤許多。
“大娘,感覺好些了嗎?”方別輕聲問道,順手拿起床尾掛著的病歷翻看。
老人放下碗勺,笑道:“方大夫,您這藥可真神!昨兒半夜就不燒了,肚子也不那么疼了。”說著指了指右下腹,“就是這塊還稍微有些發硬。”
方別翻看到了最新的血檢報告,上面顯示白血球計數從最開始的16.8x10?\/l,已明顯降到了降至8.0x10?\/l。
而體溫記錄也從之前的高燒39.8度,降到了37.5度。
接著,方別又仔細檢查了包塊情況,發現原本鵝卵大的膿腫已縮小至雞蛋大小。
觸診也從之前手不及,變成了能夠忍受輕微的按壓。
見效比方別原本預計的還要快,一般來講老人體弱恢復的時間也更長,但個體差異出現也是常有的事。
方別切著脈,又問了一句:“吃了藥之后,有上過廁所嗎?”
老太太點了好幾下頭,“上過,上過三四次,就是大便比平時稀了一些。”
方別上方本就有通腑的用意,大便稀溏說明已經達到目的。
這個時候就需要改變藥方,去除這類藥物,避免久瀉傷陰。
方別接著查舌,老太太舌苔黃膩,切脈的結果提示脈弦滑。
綜合以上診斷的結果來看,老太太熱退身涼,在方別進入病房的時候還在喝粥,血液檢測報告也顯示白細胞指數恢復正常,這說明老太太身上的熱毒已經控制住了。
但舌苔仍然黃泥,脈象弦滑,這表示濕熱、瘀血未完全清除,調整方藥需要從減攻伐、強鞏固的角度出發。
方別取出紙筆,寫起了新的藥方。
黃連20g,紅花10g,桃仁15g,三棱10g,莪術10g,冬瓜仁30g,赤芍20g,地丁30g,厚樸15g,甘草10g。
與上方相比,這次的藥方中去除生石膏、知母避免寒涼傷胃,惡心嘔吐緩解,無需再和胃止嘔,進而又去除柴胡、半夏。
增加赤芍增強活血化瘀之力,地丁加強對殘余熱毒的清除,厚樸與甘草,厚樸行氣除滿,改善腹脹,甘草調和諸藥,保護脾胃。
方別寫好藥方,正巧碰見曾醫生查房。
方別便將藥方交給他,讓他按照新藥方安排護士抓藥。
“方院長,這效果也太驚人了!”曾醫生將藥方收好,翻起了檢測報告,在看到數據時,眼睛瞪得溜圓,“我干這么多年,還沒見過這么嚴重的闌尾膿腫能這么快退燒消腫的。”
方別笑了笑:“恢復能力本就有著個體差異,而且中醫治療急癥講究'給邪以出路',老太太現在熱毒已去大半,但瘀血尚未完全消散,所以還要繼續用藥鞏固。”