這是一個極其異常的信號。通常的細菌性感染,胸水中應該是中性粒細胞占優。這么高比例的淋巴細胞,指向的方向就完全不同了。
他又往下看。
胸水生化:總蛋白10.0g/l,腺苷脫氫酶(ada)2u/l,乳酸脫氫酶(ldh)61u/l。
張易的手指在“ada2u/l”這個數值上輕輕敲了敲。
腺苷脫氫酶,這個指標在結核性胸膜炎中通常會顯著升高,是鑒別診斷的重要依據。
然而,這個病人的ada值卻低得離譜,幾乎可以完全排除結核的可能。
排除了常見感染,排除了結核……
那是什么?
總蛋白10.0g/l,這是一個很低的數值,說明胸水是“漏出液”,而不是炎癥或者腫瘤導致的“滲出液”。
漏出液,通常見于心功能不全、肝硬化、腎病綜合征這些全身性疾病。
可問題又來了。
剛剛趕到的心內科醫生已經快速給病人做了床邊心超,結果顯示心臟結構和功能基本正常,射血分數也在正常范圍,完全不支持心衰的診斷。
肝功能、腎功能的檢查結果也排除了肝硬化和腎病。
這就怪了。
所有常見的可能性,似乎都被一條條劃掉了。
不是感染,不是結核,不是心衰,不是肝腎問題……那這滿肚子的胸水,到底是從哪兒來的?
張易收起報告單,轉頭將視線放在了老頭的身體上。
此刻,張易的大腦像一臺高速運轉的計算機,飛速地檢索著所有可能的罕見病因。
而他的眼睛就像一臺最先進的掃描儀,能夠仔仔細細的檢查到患者身上的所有問題。
一旁,患者的家屬還在跟康彥明扯皮。
畢竟上次是康彥明給抽的胸水,結果不到二十天病情加重復發,家屬心里肯定憋屈。
“真沒有,家屬請你不要無理取鬧,我們是協和醫院的醫生,我們不可能干那種事兒!”
大媽不依不撓的叉著腰,見康彥明不道歉,她心里更氣了,一拍大腿就開始坐在地上哭天喊地,瞬間就吸引來了大部分急診患者和家屬的目光。
“老天爺啊!你們快來看看啊!協和醫院的醫生太喪良心了啊!他們故意不把人治好坑老百姓的救命錢啊!你們快來看啊,還有沒有王法啊!距離我爸上次出院才不到二十天啊!二十天就又來醫院了!不是這醫生故意的還能是誰?!”
康彥明眉頭緊皺,生氣里帶了些怒氣與無奈:“家屬!請你冷靜點!”
“啊!!”
康彥明越是這么說,家屬就越是胡鬧。
一時間,周圍圍觀的患者和家屬也開始竊竊私語起來。</p>