辯證:肝郁化火,輕竅被擾。
治法:采取泄熱平肝,潛陽息風。
處方:柴胡9克,黃芩9克,槐花9克,菊花15克,龍膽9克,鉤藤15克,葛根15克,生龍牡各30克,珍珠母30克,白芍12克,郁李仁15克,青皮12克加磁石15克,琥珀粉3克。
用法:水沖服,每日一劑,早晚飯后分服,7劑。
開方思路:肝為剛臟,性喜調達,如情志不遂,肝郁化火,上擾清竅,所以當治以疏肝解郁,以調達肝氣。用槐花、黃芩、龍膽瀉肝清熱,龍骨牡蠣、平肝潛陽,鉤藤、菊花清利頭目,葛根舒筋以之項背疼痛,柴胡疏肝解郁,珍珠母、磁石安神鎮靜。加白芍、郁李仁乃考慮肝火旺,必傷陰,故加滋陰柔肝,并改善排便。因氣血相關,氣郁必致血行不暢,故加琥珀以活血化瘀,并安神。諸藥配伍,以達平肝泄熱之效,并改善睡眠、飲食、二便等……
寫的很詳細,寫完之后蘇燁禮節性的對著病人點了點頭,說道:“問題不大。”
“我知道,前面九個也是這么說的,不用你多說。”病人撇嘴說道。
蘇燁:“……”
果然易怒。
蘇燁將寫好的記錄交給考官,然后走到第二個病人面前。
然后起身走向第二個病人。
等蘇燁坐下
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,開始看診。
三位考官已經快速看完了蘇燁剛才的辯證開方。
看向蘇燁的眼眸里,不禁涌現出些許的驚訝。
從問診到脈診,再到病理分析,每一個步驟都做的規規矩矩,一絲不茍。
便是以嚴謹聞名的三位考官,對蘇燁的表現也不禁連連點頭。
第二個病人是一個三十多歲的女人。
“請問有什么不舒服。”
“咳咳,嗬TUI~。”
女人干咳幾聲,沖著地上吐了口痰,然后才舒服的說道:
“醫生,我咳嗽。”
蘇燁:“……”
我看到了。
這都是哪找來的志愿病人?
“干咳,咳痰,痰少且為白色。”
蘇燁看了一下地上的痰說道,其實是說給三個考官聽的,他們要嚴審四診的每一步。
“咽喉感覺怎么樣?”
“癢,還干疼。”
“還有其他地方不舒服嗎?”
“吃飯怎么樣?”
“大便呢?”
一系列問診下來,蘇燁把完脈和看完舌苔,迅速開始記錄。
女,35歲。
主訴病情:咳嗽、咳痰。
以陣發性干咳為主,咳少量白色黏痰,咽癢干痛,納寐尚可,二便基本正常,舌淡,苔薄,脈浮滑。
辯證:咳嗽,風邪犯肺證。
治法:采取疏風宣肺、利咽止咳。
處方:蟬蛻10克,百部10克,荊芥10克,紫苑10克,款冬花10克,前胡10克,白前10克,桔梗10克,甘草8克,玄參10克,木蝴蝶10克,山豆根10克,浙貝母10克,北沙參10克,蘇葉10克,7劑。
用法:水煎服,早晚溫服。
寫到這里。
蘇燁微微頓停頓了一下,又加上了一段文字:若服用之后咳嗽、咳痰明顯減輕,無咽喉癢痛,則原方去玄參,山豆根,續服7劑。
開方思路:患者風邪犯肺,肺失宣降,肺氣上逆,發為咳嗽,故擬止嗽散合桔梗湯加減,以疏風宣肺、利咽止咳。方中荊芥、蟬蛻、蘇葉疏風宣肺,兼具有抗過敏止痙之功效。紫苑、款冬花、百部潤肺止咳化痰……
寫完,將記錄教給考官,接著走向第三個病人。
三個考官再次看了一遍記錄,眼神中的滿意之色更濃。
第三位患者是一個肥胖患者。
“請問,有什么不舒服嗎?”
“胖。”
“具體的不舒服的感覺?”
“胖的頭疼,胖的不想動,只想吃,對了,你們有吃的嗎,我有點餓了,能不能一邊吃一邊看病?”
考官:“你已經吃了九次了。”
蘇燁:“……”